Анализ крови полный нормы

Расшифровка анализа крови при анемии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Анемия встречается у людей довольно часто, выявляют ее при сдаче анализа крови. Понижение уровня гемоглобина в крови может быть связано с болезнью внутренних органов (печени, почек, желудка). Женщины во время вынашивания ребенка также встречаются с диагнозом “анемия”, поэтому им назначают диету с повышенным содержанием железа. У детей в период бурного роста может наблюдаться нехватка в организме витаминов и микроэлементов, что связано с неполноценным питанием и особенностями детского организма.

загрузка...

Почему возникает заболевание

Причины возникновения анемии следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • измененный кровоток, обусловленный пониженным проникновением в организм веществ, осуществляющих деятельность в кровотоке фолиевой кислоты, цинка, железа, меди. К дефицитным анемиям относят железодефицитную болезнь, фолиеводефицитную;
  • длительная утрата крови, связанная с внутренними желудочно-кишечными кровотечениями, у женщин – с гинекологическими нарушениями (обильными и продолжительными менструациями). В результате длительной кровопотери происходит развитие хронической постгеморрагической анемии;
  • интенсивное разделение эритроцитов – происходит быстрый распад клеток крови, костный мозг не может возместить их утрату интенсивным формированием новых клеток. Данные анемии называют гемолитическими.

Железодефицитная анемия

Признаки недуга

У анемии нет типичных и характерных ей выражений. Все признаки расплывчатые и неясные, отмечаются при иных заболеваниях, потому их соединили в анемический синдром.

При заболевании нервной системы проявляются следующие симптомы:

  • усталость, понижение работоспособности и физической активности;
  • частые приступы головной боли;
  • головокружение и шум в ушах;
  • потеря концентрации внимания;
  • нарушена чувствительность;
  • ощущение ползания мурашек на коже конечностей.

Расстройство сердечной и сосудистой системы проявляется одышкой при физической нагрузке, возникает учащенное сердцебиение.

Костно-мышечная система также страдает: возникает слабость в руках, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

Симптомы анемии

Для кожного покрова свойственно проявление таких симптомов:

  • бледность;
  • бледная слизистая ротовой полости, конъюнктива, ногтевое ложе имеет голубой, желтый, зеленый оттенок в зависимости от типа анемии;
  • заеды и болезненные раны по углам ротовой полости;
  • выпадение волос;
  • качество ногтей, волос, кожи снижается. Ногти слоятся, ломаются, волосы начинают редеть, кожа выглядит бледной, анемичной;
  • нарушается процесс глотания, человек ощущает сухость в горле и болезненность.

К другим признакам анемии относят:

  • вялый внешний вид;
  • изменение  и извращение вкусовых ощущений;
  • снижение веса;
  • длительный период восстановления после простудных заболеваний;
  • увеличение лимфоузлов.

Возникают признаки недуга не сразу, болезнь медленно прогрессирует. При сдаче анализа крови выявляется причина болезненного состояния.

Эритроциты при анемии

Какие анализы показаны при анемии

Анализы при анемии назначает врач:

1. Общее исследование крови

Данный способ диагностики заключается в изучении всех видов клеток крови, в установлении соответствия их объема к жидкой части крови, определение показателя гемоглобина, лейкоцитарной формулы.

При заболевании выявляются следующие показатели общего исследования крови:

  • уровень эритроцитов, средний объем и размещение по нему;
  • гемоглобин;
  • ретикулоциты;
  • гематокрит – соответствие кровяных клеток к плазме;
  • среднее наличие и скопление гемоглобина в эритроците;
  • показатель лейкоцитов;
  • показатель тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

2. Биохимический анализ крови

Данное исследование помогает оценить функцию внутренних органов и систем организма.

Биохимия подразумевает исследование следующего ряда показателей:

  • уровень ферритина, который устанавливает в организме запасы железа;
  • трансферрин – белок, который перемещает железо;
  • сывороточное железо – выявляет показатель железа в сыворотке кровеносной системы;
  • способность сыворотки связывать железо в крови;
  • показатель витамина  B2, фолиевой кислоты;
  • показатель билирубина.

3. Кал на скрытую кровь

Диагностика позволяет определить присутствие кровотечения в желудке и кишечнике. Перед сдачей анализов за 3 дня больному следует питаться по диете, не употребляя продукты с содержанием железа (яблоки, печень). Также исключить прием некоторых медикаментов (слабительные, средства против воспаления, лекарства железа).

Анализ каловых масс проводится при помощи бензидиновой, гваяковой пробы.

Ответ окрашивания бывает:

  • слабоположительный;
  • положительный;
  • резко положительный.

Результаты исследования больного сопоставляют с референтными границами, которые указаны в формуляре анализа каждого больного согласно с полом и возрастом.

Источники железа

Независимо от возрастной категории самым подходящим анализом при малокровии является кровь из вены.

Самостоятельно малокровие не возникает, а является следствием основного недуга, потому определение пониженного показателя эритроцитов и гемоглобина требует осуществления детальной диагностики для обнаружения причины.

Различают несколько классификаций заболеваний, встречающиеся довольно часто. При правильной постановке диагноза иустранения фактора болезни, большая часть анемий поддается корректировке. Мерой выздоровления является не только улучшение самочувствия больного, но и налаживание биохимических и гематологических показателей.

Железодефицитная болезнь

Данный вид анемии встречается у подавляющего большинства больных с диагнозом “анемия”. Характеризуется понижением количества гемоглобина, которое связано с низким показателем железа в кровеносной системе.

Железо, которое требуется для соединения новых молекул гемоглобина и иных веществ, организм больше всего берет из разбитых эритроцитов. Потеря железа на физиологическом уровне происходит с каловыми массами, потом, мочой, при месячных и кормлении грудью. При этом возможна компенсация железа продуктами, из которых железо хорошо усваивается. Чаще всего это мясо. Из растительных продуктов железо почти не всасывается. Передвигается оно по организму при помощи белка трансферрина, запасаясь в составе ферритина в печени, селезенке, костном мозге.

Дефицит железа имеет 3 этапа.

  1. Прелатентный дефицит – по итогам совокупного исследования крови уровень железа оказывается нормальным, понижен ферритин.
  2. Латентный дефицит – исследование крови в установленных границах, пониженный показатель железа, ферритина.
  3. Анемия – анализы крови указывают на понижение гемоглобина, железо сыворотки и ферритин понижены.

Беременность и лактация - возможная причина анемии

Почему понижается уровень железа

Зачастую железодефицитная анемия возникает по причине ряда факторов.

Хроническая кровопотеря характеризуется:

  • желудочными  кишечными кровотечениями при таких недугах, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрой, полипоз, дивертикулез, неспецифический язвенный колит;
  • маточная кровопотеря, которая возникает, если присутствует фибромиома матки, рак шейки, эндометриоз, дисфункция яичников, обильная менструация;
  • легочная кровопотеря – это бронхоэктатическое заболевание, рак, туберкулез, легочный гемосидероз;
  • гематурия  — при наличии поликистоза почек, рака почек, полипах, опухоли мочевого пузыря;
  • кровотечения из носового хода при заболевании Рандю-Ослера;
  • гельминтоз.

Повышенное потребление железа происходит по таким причинам:

  • беременность, кормление грудью;
  • половое созревание – во время интенсивного роста мышц, менструации у девочек, при появлении раннего хлороза.

Изменение всасывания железа возникает при таких факторах:

  • мальабсорбция;
  • диетическое питание с низким присутствием железа, вегетарианское питание.

Фактор дефицита железа всегда должен быть установлен, чтобы не упустить формирование карциномы скрытой формы.

Карцинома  — это ловушка для железа, которая способна забрать полностью его из крови. У взрослого дефицит железа зачастую проявляется утратой крови. Потому при отсутствии явных симптомов желудочной, кишечной, гинекологической кровопотери следует пройти эндоскопию.

Анализ крови при анемии

Диагностика болезни

К основным диагностическим критериям железодефицитной анемии относят понижение насыщенности гемоглобина меньше 105 г/л у детей, женщин. Для мужчин меньше 135 г/л. Также понижается эритроцитарный индекс – средняя величина эритроцита меньше 80 фл, снижается сывороточный ферритин меньше 15 нг/мл.

Тяжелые случаи при данной анемии характеризуются полным отсутствием окрашенного железа в костном мозге.

Сывороточный ферритин — самый точный показатель железодефицитной болезни. При заболевании изначально понижается показатель ферритина. Это самый чувствительный и нестандартный тест, если не присутствует увеличения MCV (во время беременности, у младенца), нет недостатка витамина C.

Другие состояние не способны снизить показатель ферритина. Он приходит в норму по истечении 2-3 суток после начала лечения таблетками железа. В случае не увеличения уровня ферритина до 50 нг/мг, возможен низкий комплаенс, который развивается при невыполнении предписаний специалиста. Мальабсорбции – при заниженном всасывании железа из кишечника либо развивающейся утере железа.

На начальных проявлениях дефицита железа (баланс железа отрицательный, дефицит скрытый) анализ показывает:

  • сниженный уровень ферритина в сыворотке крови;
  • ОЖСС, клиническое исследование крови без симптомов анемии.

Дефицит железа без анемии:

  • снижен уровень ферритина;
  • увеличен ОЖСС;
  • исследование крови без патологии.

Анемия при нехватке железа:

  • снижен уровень ферритина;
  • увеличен ОЖСС;
  • анализ крови с признаками гипохромной микроцитарной анемии (снижен MHC, MCV, MCHC, показатель гемоглобина, гематокрита).

При данной анемии следует посетить гастроэнтеролога, женщинам обратиться к  гинекологу.

Повышение температуры

Анемия при болезнях хронической формы

Для недуга свойственны долгие, вялотекущие инфекции, ревматические и опухолевые болезни. Прямое нарушение костного мозга отсутствует, нет нехватки железа и других микронутриентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анемии хронических недугов занимают 2-е место после дефицитной.

При болезни из-за воздействия причин поражения в печени увеличивается синтез гепсидина, он координирует абсорбцию железа и его расходование из депо. Когда происходит воспалительный процесс, цитокины способствуют усилению формирования гепсидина, который понижает всасывание железа из двенадцатиперстной кишки, быстро ликвидирует его в запасы. Потому железо не добирается до костного мозга, находясь в ловушке.

Припрятывать железо желательно при острой инфекции, так как его используют бактерии для роста. Когда при хронических воспалениях, если не давать бактериям железо, его не приобретают и развивающиеся эритроциты. Возникает анемия при забитых хранилищах.

Развитие болезни происходит за 1-2 месяца. Тяжесть недуга зависит от тяжести болезни, которая вызвала анемию.

К основным симптомам болезни относят:

  • увеличение температуры;
  • усиленное выделение пота;
  • болевые ощущения суставов, мышц;
  • нежелание употреблять пищу.

Диагностика анемии и исследования включают в себя следующие характеристики:

  • показатель железа сыворотки крови понижен;
  • уровень ферритина в норме либо завышен;
  • трансферрин занижен либо нормальный;
  • ОЖСС понижен, нормальный;
  • растворимые рецепторы трансферрина нормальные.

Обязательно необходима консультация инфекциониста, ревматолога, чтобы назначить соответствующее лечение главной болезни. Лечение может быть неудачным, если был неправильно поставлен диагноз.

Профилактика болезни заключается в проведении противопаразитарного лечения, полноценного питания, снижения контакта с ядохимикатами, отказ от курения, ежедневное выполнение физических умеренных нагрузок, своевременное лечение желудочных и кишечных недугов.

Расшифровка общего анализа крови и нормы

При расшифровке общего анализа крови нужно знать, какая должна быть норма. Этот вид исследования считается самым распространенным. Такой анализ проводят при любом обращении в лечебное учреждение. Именно из него врачи черпают общие сведения о состоянии больного.

А что означают показатели в результатах общего или клинического анализа крови? Что можно считать нормой, а что отклонением? Об этом и пойдет речь в статье.

Общие понятия

КровьКровь

Обычно, посещая любого врача, пациенту назначается общий анализ крови. Это одно из самых первых исследований, которое проходит пациент. Показатели общего анализа крови способны дать специалисту сведения о состоянии здоровья человека. С их помощью специалист легко может выявить разнообразные аномалии и процессы, связанные с воспалением.

Чтобы результат данного исследования был более точным, нужно соблюдать одно правило. За два часа до сдачи анализа нельзя кушать. Лучше всего, когда забор крови происходит натощак, рано утром. При этом можно пить воду, лучше простую, а не чай или кофе. Других требований по подготовке к сдаче общего анализа крови нет.

Сам процесс проводится в специальном кабинете и выглядит следующим образом:

  1. Пациенту ватой, пропитанной антисептиком, протирают кончик пальца. Как правило, кровь берется из безымянного пальца правой руки.
  2. Далее при помощи одноразовой иглы делается прокол.
  3. Из ранки посредством пипетки собирается нужное количество крови.
  4. Материал помещают на стеклянную пластину.

В некоторых клиниках практикуют забор крови для общего анализа из вены.

Сбор кровиСбор кровиТакая необходимость связана с тем, что в современных лабораториях используют электронный анализатор. Для работы данной аппаратуры нужно больше исходного материала для исследований, а взять такое количество крови из пальца трудно. Но такие электронные анализаторы есть далеко не во всех больницах нашей страны. Поэтому чаще всего кровь для клинического анализа берется именно из пальца.

Расшифровка проводится в течение трех часов. Это связано с тем, что исследуется сыворотка крови, которая меняет свои свойства довольно быстро. Это значит, что результат анализа будет готов в течение достаточно короткого времени.

Основные характеристики

Чтобы понять, общий анализ крови в норме или нет, необходимо знать, какие основные показатели отображаются в результатах. Расшифровка может содержать многие значения.  Многое зависит от уровня оснащенности лаборатории и от практики, принятой в лечебном учреждении.

В клинический анализ крови входят следующие основные характеристики:

  • число красных кровяных телец или эритроцитов;
  • величина гемоглобина;
  • общее количество лейкоцитов;
  • число тромбоцитов;
  • гематокрит;
  • скорость, с которой происходит оседание эритроцитов (СОЭ).

ДиагностикаДиагностикаОсновные показатели в общем анализе крови играют самую важную роль в диагностике.

Кроме перечисленных характеристик, в результат анализа могут войти и некоторые другие данные. Например, в некоторых случаях расшифровка может содержать сведения об эозинофилах, моноцитах, лимфоцитах, базофилах и так далее.

Чтобы понять расшифровку, нужно сравнить данные в ней с эталонными. Существует таблица норм, которую достаточно легко можно найти в интернете. Но все-таки делать вывод самостоятельно не стоит. Только специалист может точно поставить диагноз по данным анализа. Отклонение даже одного показателя от нормы может говорить о подозрении сразу на несколько заболеваний. Только комплексный анализ полученных данных даст точную диагностику.

Расшифровка основных данных анализа

Чтобы понять состояние пациента, врач должен знать нормы общего анализа крови у взрослых и детей. Самый первый показатель, который начинают анализировать, – это уровень эритроцитов. Он характеризуется в единицах, умноженных на десять в 12-й степени клеток на литр крови. Этот показатель отвечает за многое. Так, если число эритроцитов или красных кровяных телец выше нормы, то существует риск образования тромбов. При низком уровне данного показателя у пациента может развиться анемия.

По существующей практике нормой уровня эритроцитов считаются следующие показатели:
Норма эритроцитовНорма эритроцитов

  1. Для детей обоих полов в возрасте до года от 3 до 5,9 единиц.
  2. Для детей обоих полов в возрасте до 12 лет норма составляет от 3,7 до 5,1 единиц.
  3. Для мужчин в возрасте до 60 лет – 4,2-5,6 единиц.
  4. Для женщин в возрасте до 60 лет норма уровня эритроцитов составляет от 3,8 до 5,3 единиц.
  5. Для людей старше 60 норма считается у женщин 3,8-5,2, а у мужчин от 3,8 до 5,8 единиц.

Очень часто это значение снижается, если речь идет о нехватке железа в организме. Результатом таких процессов становится анемия, а это значит, что у клеток наступает кислородное голодание.

Следующим важным показателем общего анализа крови является величина гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Как известно, это вещество отвечает за доставку кислорода к клеткам. Поэтому поддерживать его в норме – это очень важная задача.

Нормальным уровнем гемоглобина в эритроцитах считаются следующие значения:
Гемоглобин нормаГемоглобин норма

  • у новорожденных в возрасте до двух недель – 134-198 грамм на литр;
  • у детей от двух недель до месяца значение должно находиться в пределах от 107 до 171 единиц;
  • в возрасте от месяца до 18 лет норма считается показатель в 103-150 грамм на литр;
  • у мужчин в возрасте до 60 лет уровень гемоглобина должен быть в пределах от 130 до 170 единиц. У женщин того же возраста это значение составляет 117-160 грамм на литр;
  • если пациент старше шестидесяти, то уровень гемоглобина у мужчин должен быть от 126 до 174 единиц, а у женщин 117-161.

Стоит помнить, что и высокий уровень гемоглобина также неприемлем. Это может означать, что в крови слишком много красных кровяных телец, что часто приводит к образованию тромбов. Также высокий уровень гемоглобина сигнализирует о процессах обезвоживания, проходящих в  организме.

Показатели клинического анализа крови включают такой термин, как гематокрит. Это величина красных кровяных телец в жидкости, выраженная в процентах. Тут, как и в предыдущих двух случаях, показатель может существенно изменяться в зависимости от возраста и пола пациента. Так, для детей в возрасте до двух недель это значение должно лежать в пределах от 41 до 65 процентов.

С взрослением картина изменения нормы гематокрита выглядит следующим образом:
Гематокрит нормаГематокрит норма

  1. С 18 до 45 лет: женщины – от 35 до 45 процентов, мужчины – от 39 до 49 процентов.
  2. С 45 до 60 лет: женщины – от 35 до 47 процентов, мужчины – от 39 до 50 процентов.
  3. Старше 60 лет: женщины – от 36 до 48 процентов, мужчины – от 37 до 51 процентов.

Для борьбы с инфекцией в крови человека имеются лейкоциты. Расшифровка анализа обнаруживает и их количество. Этот показатель измеряется в единицах, умноженных на десять в девятой степени элементов на литр крови. Этот параметр зависит только от возраста.

По существующим нормам уровень лейкоцитов в крови должен составлять:

  • в возрасте до года от 6 до 17,5 единиц;
  • для детей от года до 18 лет значение может варьироваться от 4,5 до 17 единиц. Причем чем старше, тем значение меньше;
  • у взрослого пациента уровень лейкоцитов в крови составляет 4 единицы.

При снижении данного показателя речь может идти о некоторых заболеваниях крови. Также такой процесс наблюдается при приеме ряда лекарственных средств. Если уровень лейкоцитов увеличивается, то организм борется с какой-либо инфекцией. Это значит, что требуется дополнительное обследование для выявления заболевания.

Еще один важный показатель – это тромбоциты. Их количество в крови измеряется в единицах, умноженных на десять в девятой степени (109) элементов на литр крови. Как правило, уровень тромбоцитов у здорового человека должен лежать в пределах от 180 до 320 единиц.Кровь на пальцеКровь на пальце

Если в общем анализе крови значение по этому показателю превышает норму, это говорит о возможном наличии воспалительных процессов, анемии или даже онкологии. Также такое повышение наблюдается после ряда хирургических операций. Если уровень понижен, то, возможно, есть проблемы с печенью или заболевания крови.

В общий анализ крови включают и такое понятие, как СОЭ. Это характеристика скорости, с которой происходит процесс оседания эритроцитов. Данный показатель измеряется в миллиметрах в час. Такой процесс естественен и происходит потому, что красные кровяные тельца существенно тяжелее лейкоцитов и самой плазмы. У здорового человека оседание происходит медленнее.

Нормы показателей СОЭ выглядят так:
Норма СОЭНорма СОЭ

  1. Дети в возрасте до десяти лет – до 10 миллиметров в час.
  2. У слабого пола в возрасте до 50 лет – до 20 мм/ч.
  3. У мужчин моложе 50 лет – до пятнадцати мм/ч.
  4. Если пациент старше 50 лет, то скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, возрастает до 30 мм в час у женщин и до 20 – у мужчин.

Если этот показатель повышается, это может означать наличие воспалительных процессов в организме. Это говорит о том, что требуется дополнительное обследование для точного диагностирования болезни.

Это основные характеристики, которые присутствуют в результатах практически любого клинического анализа крови. Именно они могут дать специалисту информацию об общем состоянии организма. После получения этой информации врач уже может поставить предварительный диагноз и назначить своевременное лечение. Но, чаще всего, врач назначает дополнительные исследования, например, анализ мочи или биохимию крови.

Добавочные сведения из анализа

Как уже отмечалось ранее, результат общего, или клинического, анализа может, кроме основных показателей, иметь и множество дополнительных. Прочитав их, можно получить более точную картину состояния организма пациента.

Перечислим некоторые из них:

  • цветовой показатель. Эта характеристика отвечает за насыщенность крови пигментом с содержанием железа. Цветовой показатель высчитывается, исходя из количества эритроцитов и гемоглобина. Его норма составляет от 0,8 до 1;

Кровь в пробиркахКровь в пробирках

  • смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов. Все это разновидности лейкоцитов, каждый из которых борется с определенной группой инородных тел. Увеличение их числа может говорить о воспалительных процессах. Норма данного показателя лежит в пределах от 0,2 до 0,8 единиц на 10 в 9 степени элементов на литр крови;
  • уровень гранулоцитов. Эта группа лейкоцитов также борется с различными инфекциями и с аллергической реакцией организма на внешние раздражители. Норма этого показателя должна лежать в пределах от 1,2 до 6,8 единиц на 10 в 9 степени элементов на литр крови;
  • количество моноцитов. Эта еще одна группа лейкоцитов, которая преобразуется в макрофаги. Этот показатель обозначается в единицах, умноженных на десять в 9 степени элементов на литр крови. Норма числа моноцитов – это 0,1-0,8 единиц. Если данный показатель повышен, то речь может идти о сифилисе, различных видах туберкулеза и ряде других заболеваний инфекционного характера. Число моноцитов может снижаться после тяжелых хирургических операций;
  • ширина распределения эритроцитов. Эта характеристика говорит специалисту о «разбросе» размеров эритроцитов в крови. Он рассчитывается в процентах. Норма данного показателя составляет от 11 до 15 процентов. Если значение становится выше, то речь может идти о дефиците железа и анемии.

Расшифровка общего, или клинического, анализа крови может содержать много различных значений.

Все зависит от уровня оснащенности лаборатории лечебного учреждения. Но, имея только перечисленные показатели, врач может с уверенностью диагностировать наличие воспалительных процессов или других недугов. Однако делать это нужно только после интерпретации всех значений анализа. Причины изменения даже одного показателя могут быть разными. Поэтому точное диагностирование возможно только при комплексном изучении результатов анализа.

Что такое МНО: норма, методы контроля

Аббревиатура МНО мало о чем говорит человеку, который не является медицинским работником. Для того, чтобы понять, что же означают эти загадочные буквы, в этой статье мы ознакомим вас с некоторыми особенностями свертывающей системы крови. Также вы узнаете: для чего назначается тест-анализ МНО, каковы его нормальные показатели, кому он показан, как часто должен проводиться и где он может выполняться. Итак, что же такое норма МНО и какие методы контроля обычно используются?

Свертывающая система крови

Свертываемость крови — это жизненно важное приспособление, которое защищает организм от кровопотери. Однако в некоторых случаях, при нарушениях в системе гемостаза, оно может становится патологическим.

Нормальная густота крови обеспечивается слаженным функционированием двух систем: свертывающей и противосвертывающей. Ее жидкое состояние регулируется противосвертывающими механизмами, а тромбообразование – свертывающими. При нарушении баланса между ними у человека появляется повышенная склонность к кровоточивости или образованию кровяных сгустков (тромбов).

Одним из наиболее значимых показателей коагулограммы, отражающей состояние свертывающей системы, является сложный белок – протромбин. Его еще называют фактором II свертывания крови. Он образуется при участии витамина К в печени. Именно по показателям этого белка, являющегося предшественником тромбина, доктор может оценить состояние свертывающей системы и склонность пациента к кровотечениям или тромбообразованию.

Определение уровня протромбина в крови может проводиться по таким методикам:

  • ПТВ (протромбиновое время);
  • уровень протромбина по Квику;
  • ПТИ (или протромбиновый индекс);
  • МНО.

В повседневной клинической практике врачи наиболее часто назначают именно анализы ПТИ или МНО, т. к. они наиболее достоверно отображают состояние свертывающей системы.

Что такое МНО и для чего он назначается?

Длительный прием антикоагулянтов должен сопровождаться контролем свертываемости крови. Его можно проводить в лаборатории, сдав кровь для анализа.

МНО (или международное нормализованное соотношение) – это важный лабораторный тест, который отражает отношение показателей протромбированного времени пациента к показателям протромбинового времени здорового человека. Такая стандартизация показателей протромбина позволила врачам привести разные способы исследования состояния свертывающей системы крови к единому, всем понятному и общепринятому показателю. Этот лабораторный анализ дает стабильные результаты, которые одинаковы при выполнении теста в разных лабораториях. Тест МНО был одобрен различными международными организациями и экспертами Всемирной Организации Здравоохранения.

Внедрение стандарта МНО позволило проводить эффективный контроль качества и безопасности терапии больных, которым назначаются препараты для разжижения крови (например, Варфарин, Синкумар, Финилин). Антикоагулянты назначаются при склонности к повышенному тромбообразованию, наблюдающемуся при многих патологиях: тромбоэмболические осложнения при коронарной недостаточности, инфаркт миокарда, пороки сердца, легочная эмболия, тромбоз, тромбофлебит и др.

Повышение показателей МНО указывает на предрасположенность к кровотечениям, и врач принимает решение о снижении дозировки антикоагулянтов. При снижении значений этого теста у больного возрастает риск образования тромбов. Такие показатели указывают на низкую эффективность разжижающих кровь препаратов, и доктор принимает решение об увеличении дозы.

Нормы теста МНО и расшифровка анализа

У здорового человека нормальные показатели теста МНО находятся в диапазоне от 0,7 до 1,3 (обычно – 0,85-1,25), т. е. ближе к 1. При приеме Варфарина и других антикоагулянтов нормальные показатели МНО должны составлять от 2,0 до 3,0. Именно такое значение величины обеспечивает надежную профилактику тромбозов.

Изменение показателей МНО у людей, не принимающих препараты для разжижения крови, указывает на происходящие в организме патологические нарушения.

Повышение показателей МНО выше 1 указывает на возможное наличие таких патологий:

  • врожденные патологии свертывающей системы;
  • недостаток витамина К в организме;
  • патологии печени;
  • неправильное всасывание жиров в кишечнике;
  • побочные действия антиподагрических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидов и анаболиков.

В первую очередь, такая гипокоагуляция опасна развитием наружных или внутренних кровотечений. Критическими являются показатели МНО выше 6,0. Особенно опасны такие скачки при гипертонии, воспалительных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В таких случаях больному показана срочная госпитализация и лечение.

Снижение показателей МНО ниже 1 указывает на возможное наличие таких патологий или ошибок:

  • повышение или понижение гематокрита;
  • повышение уровня антитромбина III;
  • побочные действия глюкокортикоидов, противозачаточных, мочегонных или противосудорожных средств;
  • забор крови для анализа проводился из катетера, находящегося в центральной вене;
  • во время анализа плазма крови находилась при +4 °C более длительное время, чем указано в нормативах.

Изменение показателей МНО у людей, принимающих Варфарин или другие антикоагулянты, указывает на необходимость коррекции дозировки этих препаратов.

Гипокоагуляция (снижение свертываемости и повышение МНО) может приводить к развитию кровотечений, и в таких случаях дозу препаратов снижают. Наружные кровотечения в таких случаях могут провоцироваться даже минимальными механическими травмами, а внутренние (полостные, маточные, желудочные и др.) – любыми заболеваниями и физиологическими процессами (например, менструацией).

При гиперкоагуляции у пациентов повышается риск тромбообразования и возрастает риск развития тяжелых осложнений (ТЭЛА и тромбозов). В таких случаях дозировка антикоагулянтов увеличивается.

Показания для назначения МНО

Назначение анализа крови на МНО проводится по определенным показаниям. Показатели нормы этого теста отличаются в зависимости от основного заболевания пациента.

Показания:

  1. Предоперационное обследование пациентов. Норма – ближе к 1 (от 0,7 до 1,3, обычно – 0,85-1,25).
  2. Прием препаратов для разжижения крови (например, Варфарина). Норма – 2,0-3,0.
  3. Терапия ТЭЛА. Норма – 2,0-3,0.
  4. Состояние после выполненного протезирования аортального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,0-3,0.
  5. Состояние после выполненного протезирования митрального клапана механическим имплантатом. Норма – 2,5-3,5.
  6. Профилактическое лечение ТЭЛА при пороках сердца. Норма – 2,0-3,0.
  7. Профилактическое лечение тромбозов глубоких вен после хирургических операций. Норма – 2,0-3,0.

Анализ МНО пациентам, принимающим препараты для разжижения крови, проводится через определенные промежутки времени, которые устанавливаются врачом индивидуально. В начале заболевания, когда больной находится в стационаре, такие анализы проводятся ежедневно. Далее пациенту рекомендуется выполнять контроль МНО раз в неделю и, если показатели теста стабильны, то частоту анализов могут снизить до 1 раза в 2-3 недели.

Поводом для назначения внеочередного теста могут стать такие изменения в жизни больного или симптомы гипокоагуляции:

  • длительное простудное или другое заболевание;
  • изменение схемы сопутствующей терапии;
  • изменение образа жизни или диеты;
  • резкая смена климата;
  • немотивированные носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • беспричинное появление гематом;
  • кровь в моче:
  • продолжительные и обильные менструации у женщин;
  • прожилки крови в мокроте или в рвотных массах;
  • кровь в кале (или дегтеобразный кал);
  • длительные кровотечения при порезах;
  • ничем необъяснимые уплотнения, боли и припухлость в суставах на фоне приема препарата для разжижения крови.

Где можно сдать кровь для определения МНО?

Провести тест МНО можно такими способами:

  • Что такое МНО норма методы контроляполучить у участкового врача направление для проведения анализа в лаборатории поликлиники или в частной лаборатории;
  • провести тест в кабинете у терапевта, если у него есть необходимое оборудование;
  • приобрести портативный аппарат для определения уровня МНО в домашних условиях.

Наиболее удобно выполнять тест МНО дома, т. к. пациенту не придется часто посещать поликлинику, сдавать венозную кровь (именно ее наиболее часто используют в лабораториях для выполнения этого анализа) и тратить свое время на ожидания в очередях. Для проведения такого теста необходима свежая кровь из пальца. Безболезненный прокол кожи выполняется при помощи специального автоматического устройства (скарификатора). В прибор для измерения, который снабжен дисплеем, вставляются тест-полоски, на которые наносится образец крови. Через непродолжительный отрезок времени на дисплее появляется показатель МНО. Пользоваться таким портативным аппаратом легко, просто и очень удобно.

Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Он наиболее точно отображает состояние свертывающей системы крови человека. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.