Через какое время действует нифедипин

Содержание статьи

Блокаторы кальциевых каналов — антагонисты ионов кальция

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кальций является очень важным и необходимым элементом для организма человека. Но все же иногда требуется притормозить его некоторые действия для лечения определенных заболеваний. Эту роль на себя взяли антагонисты кальция.

загрузка...
  • Немного об истории
  • Классификация
  • Фармакологические свойства
  • Клиническое применение
  • Побочные действия
  • Противопоказания

Появление таких лекарств стало одним из великих достижений в области фармакологии в конце двадцатого века. Данная группа препаратов тормозит ток кальция в гладкомышечные клетки через кальциевые каналы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немного об истории

В истории человечества всегда была попытка изобрести эффективные средства для борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Так в 1961 году был получен верапамил – важнейший представитель блокаторов кальциевых каналов.

Это стало возможным благодаря синтезу активных аналогов папаверина, обладающего вазодилатирующим действием. 1966 год стал знаменит синтезом еще одного представителя антагонистов – нифедипина, а в 1971 году был изобретен дилтиазем.

Верапамил, нифедипин и дилтиазем

Эти три препарата — наиболее изученные представители блокаторов кальциевых каналов и являются прототипами для новинок. Однако они не сразу стали известны благодаря своим уникальным свойствам.

В 1962 году было обнаружено, что верапамил, кроме сосудорасширяющего свойства, обладает отрицательным хронотропным и инотропным эффектом, что отличает его от других вазодилататоров. Ближе к семидесятым годам было выдвинуто предположение о том, что действие этого препарата обусловлено тем, что происходит снижение входа в кардиомиоциты ионов Са2+.

После более тщательного изучения было доказано, что препарат действует также, как удаление этих ионов из перфузионной среды. Если добавить эти ионы, снимается кардиодепрессивное действие препарата. Приблизительно в те же года возникла идея дать название препаратам, близким к верапамилу, — антагонисты кальция. Впоследствии были изучены другие важные функции этого и других препаратов, принадлежащих к блокаторам кальциевых каналов.

Классификация

Классификация препаратов зависит от нескольких факторов. Если брать во внимание их химическую структуру, разделяют три группы:

  1. Производные фенилалкиламина: верапамил, девапамил, галлопамил, тиропамил, анипамил, тиапамил и фалипамил.
  2. Производные бензодиазепина: дилтиазем и клентиазем.
  3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция: амлодипин, исрадипин, манидипин, нифедипин и так далее.

Диаграмма действия антагонистов кальцияМеханизм действия и возможности АК 1-2 поколений

В 1996 году была предложена еще одна классификация блокаторов кальциевых каналов, которая учитывает разную продолжительность действия лекарств, особенности воздействия на пациента и тканевую селективность:

  1. Препараты первого поколения. Верапамил, нифедипин и дилтиазем. Обладают некоторыми свойствами, ограничивающими их эффективное применение. Например, характеризуются низкой биодоступностью из-за того, что подвержены значительному метаболизму в то время, когда происходит первичное прохождение через печень. Действие данных препаратов непродолжительное и часто вызывает побочные эффекты, такие как покраснение кожи, головная боль и тахикардия. Дилтиазем и верапамил снижают силу и частоту сокращений сердца.
  2. Препараты второго поколения: нифедипин GITS и SR, дилтиазем SR, верапамил SR, манидипин, фелодипин и так далее. Их применение более эффективно, хотя действие некоторых из них также является непродолжительным. Результат сложно прогнозировать заранее. Самая большая концентрация этих лекарств в крови пациента достигается в разные сроки.
  3. Препараты третьего поколения: амлодипин, лерканидипин, лацидипин. Имеют высокую биодоступность и тканевую селективность, а также длительный период полувыведения из организма. Именно поэтому эти лекарственные средства часто применяются при лечении повышенного артериального давления.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства полностью зависят от конкретного вида препаратов. Для начала рассмотрим характеристику основных представителей трех основных групп блокаторов кальциевых каналов:

  1. Нифедипин. Это представитель группы, которая носит уже знакомое название – дигидропиридиновые антагонисты кальция. Используется в виде быстрораспадающихся капсул. Кстати, в России больше известно его другое название – адалат. Препарат быстро попадает в кровь, из-за чего быстро оказывает фармакологическое действие. Однако при этом он способен привести к избыточной вазодилатации, что приводит к повышению тонуса нервной симпатической системы. К сожалению, это определяет нежелательные эффекты в процессе лечения. Чтобы снизить их вероятность, используются лекарственные формы нифедипина пролонгированного характера для постепенной концентрации препарата в организме.
  2. Дилтиазем. Является производным бензотиазепина. По фармакологическим свойствам похож на верапамил. Но хронотропное и инотропное действие этого средства выражено не так сильно, а вазодилатирующее действие, наоборот, больше.
  3. Верапамил — производный фенилалкиламина. Влияет на сердце: обладает отрицательным инотропным действием, что ухудшает сократимость миокарда. Кроме того, у препарата отрицательное хронотропное свойство, которое сказывается на атриовентрикулярной проводимости. Верапамил не обладает такими же вазодилатирующими свойствами, как лекарственные средства, входящие в дигидропиридиновые антагонисты кальция.

Теперь стоит отметить другие характеристики разных групп. Дигидропиридиновые блокаторы имеют менее выраженное кардиодепрессивное действие и не оказывают влияние на АВ-узел. Эта группа больше влияет на коронарную вазодилатацию и снижение постнагрузки.

Данные препараты снижают ЧСС и обладают частотнозависимым эффектом: проникновение недигидропиридиновых блокаторов к местам связывания тем лучше, чем чаще открываются каналы кальция.

Несмотря на все этого, препараты-прототипы действовали недолго, поэтому в течение суток их приходилось принимать несколько раз. Прием лекарственных средств короткого действия приводил к большому размаху терапевтической концентрации препарата в плазме. Из-за этого повышалась вариабельность артериального давления и ЧСС, суточная кривая артериального давления была похожа на зубья пилы. Эти моменты очень важны, так как вариабельность и тахикардия повышают риск осложнений артериальной гипертензии.

Средние терапевтические дозы и кратность приема основных АК:

Препарат

Средние дозы (мг/сут)

Кратность приема

Нифедипин-ратард 30-120 1
Амлодипин 5-10 1
Испадипин 5-20 2
Лацидипин 2-4 1
Фелодипин 5-20 1
Верапамил 120-480 2-3
Верапамил-ретард 240-480 1
Дилтиазем-ратард 180-360 2-3
Никардипин-ретард 60-120 2
Нисолдипин-ретард 20-40 1-2
Нитрендипин 10-40 1-2

Применение блокаторов первого поколения в пожилом возрасте может привести к угнетению функции миокарда.

Именно поэтому впоследствии были изобретены антагонисты кальция второго поколения, обладающие более продолжительным действием, хорошей тканевой селективностью и хорошей переносимостью. Препараты, относящиеся к этому поколению, имеют более высокую вазоселективность и хороший фармакокинетический профиль. Их период полувыведения более продолжителен, а нарастание концентрации лекарства в плазме более плавное.

На практике они лишены многих нежелательных эффектов препаратов первого поколения. Режим дозирования также более удобный: один или два раза в сутки. Некоторые новые блокаторы лучше прототипов. Например, галлапамил действует дольше, чем верапамил. Клентиазем сильнее, чем дилтиазем. Однако характеристики лекарственных средств второго поколения далеки от идеала. Некоторые из них имеют проблемы с высокой биодоступностью.

Многие факторы потребовали создания более эффективных препаратов, поэтому появились блокаторы кальциевых каналов третьего поколения. Они очень хорошо взаимодействуют со специфическими высокоаффинными связывающими участками в комплексах каналов кальция, а их действие еще более длительное. Характеристики этой группы можно свести к двум важным свойствам:

  • постепенное начало;
  • продолжительное антигипертензивное действие.

Именно эти факторы определяют оптимальную антигипертензивную терапию. Существуют не только синтетические антагонисты кальция, но и растительные блокаторы кальциевых каналов. Например, тетрандрин используются в народной китайской медицине с целью лечения коронарной недостаточности.

Клиническое применение

Можно выделить следующие главные показания к использованию блокаторов кальциевых каналов: нестабильная стенокардия, артериальная гипертония, вазоспастическая стенокардия, стабильная стенокардия напряжения, застойная сердечная недостаточность и так далее.

Конечно, в каждом отдельном случае после тщательного обследования врач решает, препараты какой группы назначить пациенту.

Рассмотрим более конкретно некоторые заболевания, при которых назначаются антагонисты:

  1. Вазоспастическая стенокардия. Все блокаторы производят выраженный эффект, наблюдающийся при этом заболевании. При этом даже ярые противники этих препаратов не оспаривают целесообразность их применения. Результаты проведенных исследований показали, что все антагонисты имеют практически равную эффективность в том случае, когда необходимо предупредить приступы вазоспастической стенокардии.
  2. Нестабильная стенокардия. Результаты применения препаратов в этом случае не такие обнадеживающие. Было выявлено, что использование нифедипина пациентами с таким диагнозом приводило к более частому развитию у них инфаркта миокарда. Однако, это лекарственное средство часто применяют в сочетании с метопрололом, при этом отрицательного влияния выявлено не было. Нифедипин может назначаться пациентам, ранее получавшим бета-адреноблокаторы. В этом случае наблюдается уменьшение риска развития инфаркта. Успешные результаты приносит использование тех антагонистов, которые делают ритм более редким. Исследования показали, что употребление дилтиазема и верапамила пациентами с нестабильной стенокардией также эффективно, как использование бета-адреноблокаторов.

Инфаркт миокарда

  1. Острый инфаркт миокарда. В теории антагонисты кальция оказывают положительный эффект при этом заболевании. Однако практика показала обратную сторону. По данным некоторых исследований нифедипин не оказывает нужного влияния на величину инфаркта. Более того, использование этого лекарства способно ухудшить прогноз. Если применять в остром периоде заболевания верапамил, размеры инфаркта также не изменятся. Если назначать его в более поздний период, прогноз заболевания становится лучше, а также снижается риск развития повторного приступа. Это же можно сказать о дилтиаземе. Однако при наличии признаков застойной недостаточности назначение этих двух препаратов ухудшает прогноз жизни пациентов. Это значит, что антагонисты кальция при остром инфаркте назначаются строго дифференцированно. Их не следует назначать в первые дни болезни. Потом использование дилтиазема и верапамила полезно особенно тогда, когда пациенту нельзя употреблять бета-адреноблокаторы.
  2. Артериальная гипертония. Нифедипин надежно и очень быстро снижает артериальное давление, даже если гипертония имеет выраженный характер. Более того, этот препарат не может вызвать ортостатическую гипотонию. Именно поэтому нифедипин является незаменимым средством при купировании кризов. Также он хорошо сочетается с бета-адреноблокаторами, диуретиками и ингибиторами фермента, который превращает ангиотензин. Благодаря такому сочетанию можно использовать меньшие дозы этого лекарственного препарата, что снижает риск возникновения побочных эффектов. При артериальной гипертонии можно применять лекарственные формы нифедипина с пролонгированным действием, что также снижает вероятность возникновения побочных эффектов. Эффективным может быть прием дилтиазема и верапамила. Самое главное, чтобы антагонисты кальция способствовали регрессии гипертрофии ЛЖ. Благодаря такому свойству они превосходят диуретики, хотя и уступают ингибиторам фермента, который превращает ангиотензин.
  3. Сердечная недостаточность. К сожалению, в этом случае антагонисты кальция нельзя назвать очень эффективным средством, так как результаты их использования очень противоречивы. Раньше казалось, что нифедипин можно использовать для лечения этого заболевания из-за его вазодилатирующих свойств, однако убедительных доказательств этому не было. Более обнадеживающие результаты дало применение амлодипина. Препараты, делающие ритм более редким, могут сильно ухудшить функцию миокарда, ели она изначально была нарушена. В связи с этим долгое время было противопоказано использование такого лечения пациентам с сердечной недостаточностью. Однако в настоящее время есть результаты, показывающие, что дилтиазем, назначаемый в дополнении к обычной терапии, улучшает общее состояние пациентов и сердечные показатели. Кроме того, данный метод увеличивает переносимость нагрузки физического плана и не оказывает отрицательного влияния на прогноз жизни.

Побочные действия

К сожалению, сегодня не изобретено лекарственных препаратов, которые не имели бы побочных действий, поэтому антагонисты кальция тоже обладают таковыми. Однако невозможно выделить конкретные нежелательные эффекты для всех блокаторов кальциевых каналов, так как они отличаются в зависимости от определенной группы и конкретного препарата.

Побочные эффекты данной группы блокаторов больше связаны с сильной вазодилатацией. Это значит, что может появиться головная боль, чувство жара, покраснение кожных покровов и снижение АД. Препараты, делающие ритм более редким, могут ухудшить сократимость ЛЖ и нарушить атриовентрикулярную проводимость.

Побочные эффекты антагонистов кальцияПобочные эффекты антагонистов кальция

Противопоказания

Можно выделить следующие абсолютные противопоказания, то есть ситуации, при которых блокаторы кальциевых каналов применять нельзя:

  • первый триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • первое время острого инфаркта миокарда;
  • артериальная гипотензия;
  • синдром слабого синусового узла;
  • тяжелый аортальный стеноз;
  • АВ-блокада второй и третьей степени;
  • геморрагический инсульт с подозрением на нарушенный гемостаз и так далее.

Относительные противопоказания зависят от конкретной группы препаратов. Группы дилтиазема и верапамила имеют следующие относительные противопоказания:

  • поздние сроки беременности;
  • синусовая брадикардия;
  • цирроз печени и так далее.

Дигидропиридиновая группа:

  • поздние сроки беременности;
  • нестабильная стенокардия;
  • цирроз печение.

Антагонисты кальция – высокоэффективные препараты. Их действие доказано несколькими десятками лет клинического применения. Конечно, их нельзя считать панацеей, однако их обоснованное использование, назначенное врачом, способно дать хорошие результаты и продлить пациенту жизнь.

  1. 17.04.2018 в 13:53

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Предынсультное состояние: причины, проявления, как предотвратить развитие инсульта

Инсульт – это острое состояние, суть которого заключается в остром нарушении кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Как известно, всеми функциями нашего организма управляет нервная система и основной ее компьютер – головной мозг. За разные функции отвечают разные участки мозга. И если нарушается кровообращение в каком-либо участке, соответствующие ему функции организма просто выпадают (в зависимости от величины очага поражения это может быть нарушение движения отдельных конечностей или паралич половины тела, нарушение чувствительности, речи, зрения, памяти, нарушение равновесия, глотания и т.д.).

Инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический:

  • Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в мозговую ткань, формировании внутримозговой гематомы, которая давит на определенный участок мозга и вызывает нарушение его функционирования.
  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом. В результате кровообращение этого участка мозга прекращается и возникает некроз – нервные клетки в этом месте погибают.

54646646

Таким образом, инсульт – это острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Выпавшие функции могут восстановиться через какое-то время, а могут оказаться утраченными безвозвратно. Так что инсульт – это всегда опасно, это ситуация, требующая немедленной помощи.

У кого чаще всего может возникнуть инсульт?

Существуют определенные факторы риска развития инсульта. Лица, имеющие такие факторы риска, а также их близкие, должны иметь четкое представление об этом осложнении, уметь распознать первые признаки, уметь сориентироваться и принять необходимые меры. Инсульт чаще всего развивается у лиц:

5464561

  1. С гипертонической болезнью.
  2. С сахарным диабетом.
  3. С ожирением.
  4. C повышенным уровнем холестерина в крови.
  5. C нарушением сердечного ритма.
  6. У лежачих и малоподвижных больных.
  7. С нарушением свертывания крови.

 

Что касается пола и возраста, то в возрасте до 60 лет инсульт чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте он чаще настигает женщин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Провоцирующими моментами для развития инсульта могут стать:

  • Физическая нагрузка.
  • Эмоциональный стресс.
  • Перепады артериального давления (резкое повышение или резкое снижение).
  • Перепады атмосферного давления.
  • Алкогольное опьянение.
  • Перегревание или переохлаждение.

Предвестники инсульта и предынсультные состояния

Хотя инсульт – это и острое состояние, он редко развивается на фоне полного благополучия. Обычно наступлению необратимых изменений в головном мозге все-таки предшествуют признаки, называемые предвестниками инсульта. Почти всегда предвестники предшествуют ишемическому инсульту, так как такой инсульт развивается в основном подостро, в течение нескольких часов.

54684486486486

Если ишемия участка мозга происходит за счет спазма сосуда, то развившиеся на этом фоне признаки очаговой мозговой симптоматики могут быть обратимыми, и при правильно оказанной помощи регрессировать в течение нескольких минут или часов. Эти признаки нужно знать, так как на этом этапе ситуацию еще можно взять под контроль и предотвратить грозное необратимое осложнение.

К предынсультным состояниям можно отнести транзиторную ишемическую атаку (или преходящее нарушение мозгового кровообращения), церебральные гипертонические кризы, гипертоническую энцефалопатию.

У лиц с факторами риска появление таких симптомов – это всегда повод для вызова скорой помощи:

  1. Резкая головная боль, особенно в сочетании с необычными для данного пациента цифрами артериального давления (выше или ниже обычного рабочего АД).
  2. Тошнота, рвота.
  3. Резкое головокружение, резкое нарушение равновесия.
  4. Онемение половины лица, половины тела или отдельных конечностей.
  5. Ассиметрия лица (опущение угла рта с одной стороны, отклонение языка в сторону).
  6. Появление слабости в руке или ноге с одной стороны. Выраженность ее различна – от некоторой неловкости до полного паралича.
  7. Нарушение речи (речь смазана, нечленораздельна, или же пациент не может сказать ни слова). Настораживающим симптомом также является, если пациент начинает путать слова, переставлять местами слоги и буквы. Может также возникнуть внезапная осиплость голоса.

  8. Нарушение восприятия разговорной речи (пациент вас не понимает).
  9. Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля, нарушение бокового зрения, или внезапно наступившая слепота одного глаза.
  10. Нарушение глотания – поперхивание, невозможность проглотить твердую пищу, а также жидкость.
  11. Внезапно наступившая спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
  12. Судороги.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это внезапно возникшие один или несколько вышеописанных симптомов. Отличие от настоящего инсульта лишь в том, что симптомы проходят в течение короткого времени (от нескольких минут до 24 часов).

5246468486486486

Церебральный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми симптомами: выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения.

Наиболее тяжелая форма церебрального гипертонического криза – это острая гипертоническая энцефалопатия. Такое осложнение встречается при злокачественном течении гипертонической болезни, эклампсии, заболеваниях почек, феохромоцитоме. Помимо сильной головной боли и тошноты, это состояние характеризуется нарушением сознания от спутанности до оглушенности и сопора. Может возникнуть нарушение зрения вследствие кровоизлияния в сетчатку, судороги.

Видео: признаки инсульта — мнение специалиста

Тактика при подозрении на предынсультное состояние

При появлении вышеуказанных симптомов первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую помощь. Невозможно определить до госпитализации являются ли развившиеся симптомы признаками настоящего инсульта, или же это предынсультное состояние.

Пока скорая помощь едет, нужно:

  • Уложить больного, голова при этом должна быть слегка приподнята (под углом около 30 градусов). При этом максимально щадить шею (не сгибать).
  • Расстегнуть стесняющую одежду.
  • Постараться не паниковать и максимально успокоить больного.
  • Необходимо измерить артериальное давление.
  • При очень высоких цифрах дать таблетку быстродействующего препарата, привычного для больного (каптоприл, нифедипин). Сильно снижающие давление препараты типа клофелина давать не следует. Давление снижать нужно не резко, а постепенно, достаточно на 20-30%.
  • 5-10 таблеток глицина под язык или за щеку для рассасывания.

566546446

Все подозрения на инсульт и предынсультные состояния требуют немедленной госпитализации. В стационаре возможно проведение специальных обследований для уточнения диагноза, наблюдения за динамикой, а также выбор правильной тактики лечения. Даже если грозные симптомы и регрессировали, не следует отказываться от госпитализации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения – это сигнал серьезного неблагополучия с сосудами головного мозга, которые в конце концов могут не выдержать и ответить настоящей катастрофой, часто с необратимыми последствиями. Поэтому перенесенное предынсультное состояние – это звонок, по которому нужно пересмотреть полностью весь свой образ жизни для профилактики инсульта.

Профилактика

Основные меры для профилактики инсульта и предынсультных состояний:

  1. Поддержание цифр артериального давления на уровне 140/90 и ниже. При гипертонии – ежедневный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
  2. 486468464Измерение уровня холестерина в крови раз в 3 месяца и принятие мер при его повышенном содержании – здоровое питание и прием препаратов по рекомендации врача.
  3. Снижение веса до оптимальных цифр.
  4. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  5. Уменьшение потребления поваренной соли.
  6. Ежедневные физические нагрузки на свежем воздухе.
  7. Обследование по рекомендации врача сосудов мозга. Если причиной предынсультного состояния стала атеросклеротическая бляшка и тромб, их можно удалить хирургическим путем, не дожидаясь осложнений.

Видео: профилактика инсульта и факторы риска

Нифедипин при давлении

  • 1 Состав и форма выпуска
  • 2 Описание действия
    • 2.1 Фармакокинетика
  • 3 Показания к применению
  • 4 Инструкция по применению «Нифедипина» от давления
  • 5 Противопоказания
  • 6 Нежелательные явления
  • 7 Особые указания
  • 8 Симптомы передозировки
  • 9 Совместимость с лекарствами и алкоголем
  • 10 Доступные аналоги
  • 11 Условия продажи и хранения

Антагонисты ионов кальция широко применяются в терапии артериальной гипертензии. «Нифедипин» от давления назначается врачом в виде таблеток. Благодаря возможностям расширять просвет кровеносных сосудов, снижать АД и уменьшать проявления сердечной боли, препарат используется в лечении ряда патологий сердечно-сосудистого аппарата. Исследования показали, что блокаторы каналов кальция эффективны и не обладают побочными действиями, которые дают диуретики и бета-блокаторы.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество — нифедипин. Международное название или МНН — Nifedipine. Изготовители также включают в состав ряд стабилизирующих и консервирующих веществ для длительного хранения и удобства употребления. К таким ингредиентам относят:

на

  • сахар молочный;
  • крахмал;
  • целлюлозу;
  • повидон;
  • натрия лаурилсульфат;
  • магния стеарат;
  • гипромелозу;
  • полисорбат;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • хинолиновый желтый.

В таблетках содержится 10 или 20 мг активного вещества. Они покрыты желтой оболочкой. Форма — круглая, с двояковыгнутой поверхностью. В блистере помещено 10 таб., всего 5 блистеров в картонной пачке. Кроме того, лекарственное средство доступно в виде драже по 10 мг. А также на рынке представлен «Нифедипин» продленного действия, покрытый пленкой, и капсулы по 10 или 5 мг. Выпускают лекарство по 1 мл в ампулах или шприцах по 0,0002 г для внутрикоронарного введения.

Вернуться к оглавлению

Описание действия

Фармакологическая группа «Нифедипина» — выборочные блокаторы каналов кальция. Медикамент применяют для понижения артериального давления. Суть его действия в том, что вещество снижает приток электролита в клетки сердца и мышечные волокна сосудов. Препарат расширяет сосудистый просвет. Венечные и периферические артерии расширяются, уменьшается общее противодействие их стенок, сократимость миокарда также снижается. Путем уменьшения постнагрузки падает нужда кардиомиоцитов в кислороде. Длительный прием «Нифедипина» помогает предотвратить формирование атеросклеротических бляшек. Медикамент форсирует выведение натрия и воды, хотя и не диуретик. 150/110 мм рт. ст. и выше — вот при каком давлении стоит задуматься об употреблении гипотензивных препаратов.

При лактации и беременности возможна замена «Нифедипина» диуретиками.

Вернуться к оглавлению

Фармакокинетика

Препарат нужно принимать после еды.

Таблетки «Нифедипин» всасываются в ЖКТ на 90%. Лучше употреблять их после еды, так как приемы пищи повышают биодоступность препарата. Самая высокая насыщенность плазмы веществом наблюдается через 1—3 часа. Начинает действовать через 120 мин. после приема. В среднем это значение достигает 65 нг/мл. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке кормящих матерей. На 90% связывается с альбуминами крови. Трансформируется в печени. Утилизируется почками. Срок полувыведения — 2—4 часа. Не накапливается в тканях. Действует в течение 12—24 часов. Курс более 3 месяцев снижает результативность препарата и вызывает развитие толерантности.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

В структуре комплексной терапии «Нифедипин» 10 мг применяется с целью купирования:

  • ишемической болезни сердца;
  • различных форм стенокардии;
  • гипертонической болезни.

Показания к применению включают приступы ренальной гипертензии. В клинических испытаниях доказано, что при регулярном приеме лекарственный препарат замедляет развитие почечной недостаточности. Лекарство «Нифедипин» пролонгированного действия применяется специалистами в составе комплексной терапии, отягощенной сопутствующими заболеваниями, сердечной недостаточностью. При беременности вещество показано для снижения повышенного давления, связанного с преэклампсией.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Нифедипина» от давления

Пациентам старше 14 лет при высоком давлении следует принимать «Нифедипин» внутрь после приемов пищи. Разжевывать не рекомендуется, таблетки сразу проглатывают. Запивают препарат умеренным количеством воды. Дозировку врач подбирает индивидуально, учитывая тяжесть патологии, реакцию организма пациента на лекарственное средство, а также сопутствующие патологии и принимаемые препараты. Интервал между приемами составляет не менее 2-х часов. Драже помещается под язык до полного рассасывания. Традиционные дозы представлены в таблице:

Патология

Дозировка (мг/сут.)

Наибольшая порция (мг)

Стабильная и вазоспастическая стенокардия (ИБС) 20—30 80
Артериальная гипертензия

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Прием препарата может спровоцировать осложнения.

Аннотация не рекомендует применение «Нифедипина» и его аналогов при таких сопутствующих патологиях, как:

  • тяжелое течение органных недостаточностей (сердца, почек, печени);
  • нестабильная форма стенокардии;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • артериальная гипотония.

Соблюдайте осторожность при употреблении «Нифедипина» во время вождения или иных видах активности, требующих быстрой реакции.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные явления

Побочные действия «Нифедипина» представлены в таблице:

Система

Действие

Сердечно-сосудистая Учащение ритма сердца
Коллапс
Отечность ног
Головная боль
Покраснение лица
ЖКТ Диспепсия
Тошнота
Холестаз
Повышение ферментов печени
Кроветворения Снижение всех форменных клеток
Мочевыделительная Увеличение диуреза
Нарушение функции почек
Кожа Зуд
Эксфолиативный дерматит
Анафилактический шок
Водно-электролитный баланс Повышение кальция в плазме
Прочее Нарушение координации
Расстройство чувствительности
Миалгия
Гинекомастия

Менее распространенные побочные эффекты медикамента:

  • «Нифедипин» опасен тем, что способен усилить проявления стенокардии. Медикамент снижает давление и вызывает рефлекторную тахикардию. Ситуацию можно предупредить одновременным назначением бета-адреноблокаторов.
  • Как блокатор кальциевых каналов препарат снижает срок годности сперматозоидов к оплодотворению.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

При подготовке к гемодиалезу лекарство не назначают.

«Нифедипин» быстрого действия следует пить с осторожностью лицам, нуждающимся в гемодиализе, пациентам с некорегированной гипотензией, а также с острым дефицитом объема плазмы. Расширение просвета сосудов спровоцирует коллапс. В постинфарктном периоде использование «Нифедипина» начинают не ранее, чем через месяц и при условии максимальной стабилизации кровообращения в сердце.

«Нифедипин» длительного действия и его аналоги непредсказуемы по эффективности при запивании их грейпфрутовым соком. Он повышает концентрацию препарата в плазме и усиливает антигипертензивное действие вещества. Применение лекарства может спровоцировать неверные результаты спектрофотометрического анализа мочи на ванилин-мидевую кислоту. Рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или от работы с потенциально небезопасными аппаратами. Официальная инструкция по применению рекомендует с осторожностью применять медикамент во время вынашивания плода и ГВ.

Вернуться к оглавлению

Симптомы передозировки

При повышенном употреблении «Нифедипина» возникают приступы головной боли вплоть до мигрени, покраснение лица и других участков, снижение высокого АД и развитие коллапса, отсутствие пульса на отдаленных артериях. В тяжелых случаях развиваются расстройства ритма и проводимости сердца, повышается концентрация сахара в плазме, возникают гипоксия и ацидоз. Возможен коллапс и синкопальные состояния.

Нет данных о безопасности назначения «Нифедипина» пациентам до 14-ти лет.

В случае передозировки следует немедленно прекратить прием «Нифедипина» и вызвать скорую помощь. Сперва необходимо вывести вещество из организма и стабилизировать гемодинамику. Проводят контроль частоты дыхания и пульса, насыщенность плазмы глюкозой, натрием, калием и кальцием, подсчитывают диурез. Внутривенное введение жидкости повышает риск перегрузки сердца. Плазмофорез эффективен ввиду высокой степени соединения с альбуминами плазмы и низкого объема распределения лекарства.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с лекарствами и алкоголем

Алкоголь и таблетки не совместимы.

«Нифедипин» усиливает эффективность гипотензивных лекарственных веществ других групп, увеличивает насыщенность плазмы сердечными гликозидами. Одновременный прием с диуретиком или органическими нитратами, а также антидепрессантами, повышает риск коллапса и повышает частоту сокращений миокарда. Сочетание с бета-блокаторами грозит артериальной критической гипотензией и сердечной недостаточностью. «Нифедипин» не назначается в комбинации с «Рифампицином», поскольку противотуберкулезный препарат ослабляет антигипертензивный эффект. Совместный прием с антикоагулянтами потенцирует действие производных кумарина. Алкоголь значительно повышает гипотензивный эффект «Нифедипина».

Вернуться к оглавлению

Доступные аналоги

В РЛС «Нифедипин» короткого действия представлен такими аналогами:

  • «Кордафен»;
  • «Кордипин ретард»;
  • «Фенигидин»;
  • «Адалат»;
  • «Нифангин»;
  • «Кальцигард»;
  • «Прокардиа»;
  • «Нифесан»;
  • «Нифебене»;
  • «Пидилат»;
  • «Рониан»;
  • «Нифекард»;
  • «Экодипин».

Вернуться к оглавлению

Условия продажи и хранения

Требуется рецепт для приобретения «Нифедипина». Чтобы препарат полностью сохранил свои свойства, рекомендуется соблюдать условия хранения. Сберегаются таблетки в сухом, прохладном и темном месте. Оптимальный диапазон температуры — от +15 до +25 °С. Желательно не давать детям и домашним животным доступа к медикаменту. Хранить необходимо отдельно от агрессивных химических веществ с сильными запахами. Срок годности не превышает 3-х лет и всегда указан на упаковке.

на

Комментарий

Псевдоним

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.