Хирургическое лечение пороков сердца

Причины возникновения и симптомы тахикардии у женщин

Как распознать тахикардию?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Основные симптомы тахикардии у женщин такие же, как и у мужчин. Это:

загрузка...

  • общее недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
  • головокружение, темнота в глазах;
  • обморочные состояния;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • боль и дискомфорт в области сердца;
  • ощущение «как будто сердце хочет выпрыгнуть из груди»;
  • чувство паники и страха.

В жизни каждой женщины, в отличие от мужчин, существует два основных наиболее уязвимых для организма критических периода: беременность и менопауза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При беременности бывает несколько видов аритмий, зависит от степени гормональных, эмоциональных изменений в организме женщины: синусовая тахикардия, предсердная фибрилляция, желудочковая тахикардия. Как правило, они возникают изолированно, реже на фоне имеющейся патологии, и не отражаются на самочувствии, не приводят к изменению тактики ведения беременности и родов. Таких женщин наблюдает и лечит тандем кардиолога и гинеколога.

В период менопаузы женщины часто жалуются на приступы учащенного сердцебиения, тревогу, страх, одышку, потливость, боли в груди, приливы к голове, головокружения и обмороки. Все дело в том, что при вступлении в менопаузу женщина теряет свою природную защиту от сердечно — сосудистых заболеваний — эстроген. При падении уровня женского гормона сосуды сердца суживаются при любой неблагоприятной ситуации, леди рискует получить ишемию миокарда, инфаркт, аритмию и в перспективе сердечную недостаточность. В этом возрасте часто развиваются опасные виды аритмии: фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и желудочков.

Следует отметить, что признаки тахикардии у женщин могут иметь некоторые особенности при разных видах аритмии. Так, при синусовой тахикардии характерным является нерезкое нарастание частоты сокращений сердца до 120 и более ударов в минуту при сохранении нормального ритма сердцебиений. Это наиболее благоприятный вид тахиаритмии у женщин.

При фибрилляции предсердий или желудочков женщин мучают приступы продолжительностью до нескольких суток, при этом частота сердечных сокращений доходит до 150 — 250 за минуту, нарушается ритм и последовательность сокращений сердца, самочувствие страдает гораздо сильнее. Это очень опасное состояние. Подобные признаки тахикардии сердца у женщин требуют незамедлительного обращения в лечебное учреждение для проведения обследования и подбора адекватного лечения.

Какое обследование и лечение необходимо при тахикардии?

Выполняют анализы крови общего назначения и на уровень гормонов щитовидной железы; анализ мочи на выявление продуктов распада опухоли надпочечников; ЭКГ в покое и после нагрузки; суточный мониторинг ЭКГ для выяснения работы сердца в разное время; УЗИ сердца и сосудов.

Лечение назначается на основании собранного анамнеза и данных обследования пациентки с учетом сопутствующих заболеваний.

Лечебный напитокПринципы лечебных мероприятий:

  • лечение основного заболевания, приведшего к патологической тахикардии (химиотерапия при онкологии, гормональная при болезнях щитовидной железы, удаление опухоли при феохромоцитоме, препараты железа при анемии, заместительная терапия при недостатке эстрогенов во время менопаузы);
  • нормализация режима дня, питания, отказ от вредных привычек, от кофе и крепкого чая, физические упражнения и прогулки;
  • показаны седативные средства, успокоительные сборы и лекарства на основе трав (новопассит, валериана, пустырник);
  • антиаритмические средства — подбирает только врач по механизму их действия индивидуально для каждой женщины;
  • хирургическое лечение — установка кардиостимулятора в тех случаях, когда все другие способы лечения тахикардии не помогли.

Проблема тахикардии у женщин требует комплексного решения с участием терапевта, кардиолога, гинеколога, возможно и других специалистов.

Что такое порок сердца (врожденный и приобретенный)

Диагностика

Диагностика пороков сердца начинается с обследования беременной женщины. Прослушивание сердечных сокращений позволяет заподозрить порок сердца у плода. Женщину обследуют специалисты на предмет жизнеспособности будущего ребенка. Сразу после рождения врачи неонатологи осматривают малыша, прослушивают у младенца сердечные шумы, следят за первыми часами и днями жизни. При необходимости переводят в специализированные детские центры.

Диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста обязательно включает осмотр педиатра и аускультацию сердца. При обнаружении неясных шумов дети направляются к кардиологу, им проводят электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) и крупных сосудов. Более объективным методом исследования сердечного шума является фонокардиография. Происходит запись и последующая расшифровка звуков. Можно отличить функциональный шум от органического.

УЗИ и доплер эхокардиография сердца позволяют визуально оценить работу разных отделов сердца, клапанов, определить толщину мышцы, наличие обратного заброса крови.

Рентгеновское исследование помогает диагностировать расширение отдельных частей сердца и аорты. Иногда для этого используют вариант контрастирования пищевода. В этом случае пациент делает глоток контрастного вещества, а врач-рентгенолог наблюдает его продвижение. При определенных пороках сердца увеличенные камеры вызывают отклонение пищевода. По этому признаку можно констатировать наличие анатомических дефектов.

Подробнее функциональные и структурные нарушения, основную симптоматику при пороках сердца разберем отдельно для разных форм заболевания.

Приобретенные пороки сердца

Эта болезнь является наиболее частой причиной инвалидности и смертности в молодом возрасте.

По первичным заболеваниям пороки распределяются:

  • около 90% — ревматизм;
  • 5,7% — атеросклероз;
  • около 5% — сифилитические поражения.

Другие возможные заболевания, приводящие к нарушению структуры сердца — затяжной сепсис, травма, опухоли.

Порок сердца у взрослых бывает связан с каким-либо из перечисленных заболеваний. Наиболее часто возникают клапанные пороки. В возрасте до 30 лет — недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Сифилитическая аортальная недостаточность проявляется к 50 – 60 годам. Атеросклеротические пороки возникают в 60-летнем возрасте и старше.

Механизм функциональных нарушений

В результате недостаточности клапанов кровь, выброшенная во время систолы (сокращения) из одного отдела в другой или в крупные сосуды, частично возвращается обратно, встречается со следующей порцией, переполняет весь отдел сердца, вызывает застой.

При сужении сердечного отверстия создаются те же трудности. Через узкое отверстие кровь с трудом проходит в сосуды или следующую камеру сердца. Возникает переполнение и растяжение.

Приобретенные пороки сердца формируются постепенно. Сердечная мышца приспосабливается, утолщается, а полость, в которой скапливается лишняя кровь, расширяется (дилатируется). До определенных пределов эти изменения носят компенсаторный характер. Затем приспособительный механизм «устает», начинает формироваться недостаточность кровообращения.

Наиболее частые пороки этой группы:

  • недостаточность митрального клапана;
  • митральный стеноз;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • сужение устья аорты;
  • недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана;
  • сужение правого атриовентрикулярного отверстия;
  • недостаточность клапанов легочной артерии.

Характерные функциональные нарушения и симптомы приобретенных пороков

Недостаточность митрального клапана относится к ревматическим порокам сердца. Митральный клапан (двустворчатый) находится между левым предсердием и желудочком. Это наиболее распространенный клапанный порок (3/4 от всех). Только в 3,6% случаев наблюдается в «чистом» виде. Обычно это сочетание поражения клапанов и стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (проход между левым предсердием и желудочком). Такой комбинированный порок еще называют «митральным пороком сердца».

Ревматический процесс приводит к сморщиванию створок клапанов, укорочению сухожилий, обеспечивающих их работу. В результате остается щель, через которую кровь при сокращении левого желудочка возвращается обратно в предсердие. Во время следующего сокращения в желудочек поступает больше крови. В результате его полость расширяется, мышцы утолщаются. Приспособительный механизм не вызывает нарушения самочувствия больных, позволяет выполнять привычную работу. Декомпенсация развивается вследствие присоединения стеноза из-за непрекращающейся активности ревматического процесса.

Первые симптомы у детей проявляются после перенесенной ангины. Ребенок жалуется на усталость на уроках физкультуры, одышку, сердцебиение. Малыши перестают принимать участие в играх. У взрослых первые признаки декомпенсации — одышка при ходьбе, особенно при подъеме в гору, склонность к бронхитам.

Характерен внешний вид больного: губы с синеватым оттенком, на щеках румянец. У малышей в связи с усиленным сердечным толчком может формироваться выпячивание грудной клетки, его называют «сердечный горб». При осмотре и прослушивании сердца врач диагностирует характерные шумы. Прогноз течения болезни благоприятен, если удается остановить атаки ревматизма на стадии недостаточности клапанов и не допустить развития стеноза.

Митральный стеноз — сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Самый частый ревматический порок. Около 60% случаев наблюдается в «чистом» виде. Невозможность протолкнуть кровь в желудочек ведет к расширению левого предсердия до громадных размеров. В качестве компенсаторного механизма расширяется и утолщается правый желудочек. Это он через легкие подает кровь в левое предсердие. Срыв приспособления ведет к застою крови в легких.

Одышка — главный симптом этого порока. Дети растут бледными, физически недоразвитыми. Со временем появляется кашель с пенистой мокротой, содержащей кровь, сердцебиения, боли в сердце. Этот симптом особенно характерен после нагрузки, переутомления. Разрываются мелкие застойные вены, окружающие легочную ткань.

Больной бледен, щеки, кончик носа, губы и пальцы синюшны. В эпигастрии видна пульсация сердца. В легких выслушивается измененное дыхание. Диагностика не представляет трудностей. Опасно осложнение — в растянутых левом и правом предсердиях образуются тромбы. Они способны пройти с током крови и вызвать инфаркты почек, селезенки, мозга, легкого. Эта же причина способствует развитию мерцательной аритмии. При быстром течении ревматизма инвалидизация больных наступает вследствие тяжелых осложнений.

Недостаточность аортальных клапанов возникает при длительном течении ревматизма, сифилиса, хронического сепсиса, является результатом выраженного атеросклероза. Клапаны становятся плотными, малоподвижными. Они не закрывают полностью выходное отверстие, по которому кровь поступает из левого желудочка в аорту. Часть крови возвращается в желудочек, он резко расширяется, мышцы утолщаются. Недостаточность кровообращения сначала наступает по левожелудочковому типу (сердечная астма, отек легких), затем присоединяется правожелудочковые проявления (как при митральном стенозе).

Больные бледные, видна сильная пульсация сосудов шеи, характерен симптом покачивания головы вместе с пульсацией. Жалобы на головокружение, головную боль, боли в области сердца связаны с недостаточностью снабжения кислородом. Характерно изменение артериального давления: верхние цифры повышены, нижние значительно снижены. Прогноз связан с течением основного заболевания.

Недостаточность трехстворчатого клапана, находящегося между правыми отделами сердца, не встречается в «чистом» виде. Этот порок формируется как следствие компенсации при митральном стенозе. Проявления порока наблюдаются на фоне других симптомов. Можно особое значение придать отечности и одутловатости лица, синюшности кожи верхней половины туловища.

На другие приобретенные формы пороков приходится по данным медицинской статистики около 1%.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки являются сложным нарушением развития сердца у плода на стадии эмбриона. Точных указаний о причинах возникновение пока не существует. Установлена определенная роль инфекции материнского организма в начальной стадии беременности (грипп, краснуха, вирусный гепатит, сифилис), недостатка белка и витаминов в питании будущей матери, влияние радиационного фона.

Наиболее частыми пороками являются незаращение:

  • боталлова протока;
  • межжелудочковой перегородки;
  • межпредсердной перегородки.

Редкие пороки: сужение легочной артерии, перешейка аорты.

Изолированный порок встречается в единичных случаях. У большинства детей аномальное развитие приводит к сложному комбинированному анатомическому изменению сердца.

Открытый боталлов проток необходим на утробном периоде развития. Он соединяет легочную артерию и аорту. К моменту рождения этот путь должен закрыться. Порок чаще встречается у женщин. Он характеризуется переливанием крови из правого желудочка в левый и обратно, расширением обоих желудочков. Клинические признаки выражены наиболее резко при большом отверстии. При маленьком — могут быть длительно незамеченными. Лечение — только оперативное, производится прошивание протока и его полное закрытие.

Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой незаращенное отверстие до двух см в диаметре. В связи с большим давлением в левом желудочке, кровь перегоняется направо. Это вызывает расширение правого желудочка и застой в легких. Компенсаторно увеличивается и левый желудочек. Даже при отсутствии жалоб у пациентов определяются характерные шумы при прослушивании сердца. Если положить руку в область четвертого межреберья слева, то можно почувствовать симптом «систолического дрожания». Лечение при декомпенсации порока только оперативное: производится закрытие отверстия синтетическим материалом.

Дефект межпредсердной перегородки составляет до 20% всех случаев врожденных пороков. Часто входит в состав комбинированных пороков. Между предсердиями существует овальное отверстие, которое закрывается в раннем детском возрасте. Но у некоторых детей (чаще девочек) оно так и не закрывается. Со стороны левого предсердия отверстие прикрыто листком клапана и плотно прижимает его, так как здесь давление больше. Но при митральном стенозе, когда давление в правых отделах сердца возрастает, кровь проникает справа налево. Если отверстие совершенно не закрыто даже клапаном, то происходит смешение крови, переполнение правых отделов сердца. Лечение порока только оперативное: мелкий дефект зашивают, большой — закрывают трансплантатом или протезными материалами.

Осложнениями врожденных незаращений являются необычные тромбоэмболии.

Для диагностики в этих случаях используется рентгеновское исследование с контрастным веществом. Введенное в одну камеру сердца, оно переходит через открытые протоки в другую.

Особую трудность в лечении представляют комбинированные пороки из четырех и более анатомических дефектов (тетрада Фалло).

Хирургическое лечение врожденных пороков в настоящее время проводится на ранних стадиях, чтобы не допустить декомпенсации. Диспансерное наблюдение пациентов требует постоянной защиты от инфекции, контроля за питанием, физической нагрузкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще статьи про пороки сердца

Что делать, если образовался или оторвался тромб в сердце

Сотрудники медицинских кардиологических институтов постоянно исследуют вопрос, почему образуется тромб в сердце, как эта патология сказывается на жизни и здоровье человека? Как показывает статистика МОЗ, с этим заболеванием сталкиваются все люди планеты, оно является серьезным и опасным, при неправильно оказанной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Как по первым признакам узнать, что кровяной сгусток начал движение по артерии в сердце? Каковы эффективные методы диагностики и лечения? Каждый из этих вопросов требует детального разъяснения, ведь информативная грамотность помогает избежать летального исхода, спасти жизнь человека в любом возрасте.

Симптоматика тромбоза внутрисердечных сосудов и его причины

Тромб в сердцеТромб в сердце

Симптомы наличия тромба в сосудах сердечной мышцы напрямую зависят от его типа.

Тромб может быть:

  1. Подвижным. Он легко перемещается по сосудам, находящимся в желудочке и предсердье.
  2. Неподвижным. Такой вид прикреплен к стенке сосуда одним концом.

В случае если у больного имеется подвижный тромб, то он будет ощущать следующие симптомы:

ГоловокружениеГоловокружение

  • головокружение;
  • временную потерю сознания;
  • бледность кожи лица;
  • резкое снижение давления;
  • тахикардию;
  • отдышку;
  • удушье.

Если тромбы в сердце неподвижные, то у пациента могут проявляться признаки недуга, аналогичные предыдущим, но к ним еще присоединяются:

  • болевые ощущения в области сердца;
  • ярко выраженная тахикардия.

Внутрисердечный тромбоз может развиваться как первичный, так и стать следствием определенного заболевания.

Чаще всего данная проблема появляется из-за:

  • замедленного кровотока в сосудах;
  • высокого индекса свертываемости крови;
  • патологических изменений или повреждений сосудов, клапанов сердца;
  • пороков сердечной мышцы;
  • инфаркта миокарда;
  • ярко выраженной аритмии.

Очень часто тромбоз сосудов провоцирует заболевания, при которых увеличивается выработка фибрина. К ним относят: ангину, воспаления легких, грипп.

Диагностика и варианты лечения

Диагностика данного заболевания происходит на первичном приеме больного. Врач-кардиолог выясняет жалобы и дает рекомендации к дальнейшим действиям.

В современной медицине могут предложить следующие варианты диагностики:

КоагулограммаКоагулограмма

  1. Коагулограмму.
  2. Инструментальное исследование.
  3. Спектральную доплерографию.
  4. Флебографию.
  5. МРТ.
  6. Рентген легких.
  7. УЗИ.

Любой из перечисленных видов диагностик позволяет врачу подтвердить установленный диагноз, увидеть место локализации сгустка, его вид и размер. Все эти данные помогут в выборе дальнейшей тактики лечения.

Назначение методов лечения зависит от общего состояния, возможных рисков для здоровья. Здесь врач обязательно учитывает, что тромб может оторваться в любой момент и привести к летальному исходу.

В качестве консервативного лечения могут применяться:

"Зилт""Зилт"

  • антиагреганты. Они уменьшают степень плотности тромба. К этим препаратам относят: Ацетилсалициловую кислоту, Зилт, Плавикс, Дипиридамол. Действуя на главные клетки –тромбоциты, удается предотвратить дальнейшее прогрессирование тромба;
  • антикоагулянты прямого и непрямого действия. К этим препаратам относят: Ривароксабан, Апиксабан, Варфарин. Они уменьшают показатель свертываемости крови. Такие препараты являются эффективными и рекомендуются при массивных тромбозах или в случае, когда пациент перенес инфаркт, инсульт;
  • тромболитические препараты, первоочередная задача которых – разрушить скопившиеся в сосудах и сердце тромбы. Самыми эффективными среди этой группы названы: Урокиназа, Проурокиназа, Алтеплаза. Эти препараты используются только при лечении в стационарах;
  • препараты, которые улучшают отток жидкости из мышечных тканей в организме;
  • антиаритмики. Среди эффективных выделяют: Бета-блокаторы, Аллапинин, Амиодарон. Эти лекарства не предотвращают возникновения или движения тромбов в сердце, но при комплексном лечении значительно снижают риск возникновения новых сгустков.

В случае если тромб отрывается, то врачи проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Это может быть:

  • шунтирование. В таком случае хирург использует наложение дополнительного пути в обход пораженного сосуда. Такая операция проводится только под полным наркозом;
  • расширение сосудов или стенирование. Этот вид является более современным. Операция проходит без использования наркоза. В пораженный сосуд устанавливается полый цилиндр, который не дает ему закрываться. Во время такой процедуры некоторые хирурги сразу удаляют тромб при помощи отсасывания специальным шприцом;

Установка кава-фильтраУстановка кава-фильтра

  • механическое удаление тромба из сердца с установкой кава-фильтра.

Во всех вариантах лечения, чтобы избежать отрыва тромба, больным проводится терапия только в условиях стационара. Им показан строгий постельный режим.

Такие меры связаны с тем, что все перечисленные препараты относятся к сильнодействующим. При неправильном использовании или нерационально составленной схеме могут произойти самые непредсказуемые ситуации. Среди наиболее опасных врачи называют кровотечение или кровоизлияние во внутренние органы.

Профилактика заболевания

Так как увидеть заранее формирование сгустка в своем сосуде невозможно, то врачи рекомендуют проходить регулярные медицинские осмотры и выполнять следующие рекомендации:

  • Вести активную жизнь. Заниматься собой, соблюдать все правила здорового образа жизни нужно с молодого возраста, чтобы в дальнейшем избежать оторвавшегося тромба и летального исхода.
  • Сбалансированно питаться. Рацион каждого человека должен содержать только качественные и натуральные продукты. Каждый день питание следует наполнять витаминным комплексом, целебными напитками, которые помогут предотвратить патологические изменения в сердечно-сосудистой системе.
  • Избегать стрессовых ситуаций и сильных волнений. Оторвавшимся тромбам иногда достаточно сильного волнения, переживания. Спазмирование сосудов, выброс дополнительного адреналина – это прямая угроза здоровью человека.
  • От чего точно нужно отказаться, так это от алкоголя и курения.
  • Систематическая физическая нагрузка. При регулярных и достаточных занятиях спортом удается тренировать не только мышечную, но и сосудистую систему.

В случае, когда пациент имеет в диагнозе внутрисердечный тромбоз, ему также нужны регулярные профилактические мероприятия.

К ним относят:

  1. Осмотр у кардиолога не реже чем 1 раз в 6 месяцев.
  2. Назначение Ацетилсалициловой кислоты или Аспирина на регулярной основе.
  3. Ношение курсами компрессионного белья, которое используется при варикозе.

Соблюдение элементарных правил профилактики тромбоза сосудов, занятия спортом, посещение врача или диагностические лаборатории не менее 1 раза в год позволяют каждому быть здоровым до конца своих дней!

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.