История болезни тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Описание заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

загрузка...

Что такое острый тромбоз глубоких вен ног и как часто он встречается?Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Причины и факторы риска развития тромбоза глубоких венВпервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

  • Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;
  • Факторы риска, при которых высока вероятность развития тромбоза глубоких вен

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.

Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

Формы и виды

Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

  • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
  • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
  • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

Опасность и осложнения

Осложнением тромбоза глубоких вен может стать тромбоэмболия легкихГлавная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

Симптомы

Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

Диагностика

Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

Лечение

Методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностейБольные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

Прогноз

Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Применяют следующие меры профилактики:

  • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
  • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
  • Антикоагулянты;
  • Избегание факторов риска.

При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Варикоз нижних конечностей: симптомы и лечение

Постоянное нахождение на ногах дало человечеству один серьезный недуг – варикозная болезнь вен нижних конечностей, лечение которого довольно сложное. Пребывая большую часть дня в вертикальном положении, организм дает серьезную нагрузку сосудам. В результате теряется их эластичность, и они быстро изнашиваются. Варикозная болезнь нижних конечностей встречается не так уж редко, поэтому вопросы борьбы с этим недугом волнует многих.

Когда возникает и когда нужно начинать лечение?

Лечение варикозаЛечение варикоза

Варикозное расширение вен нижних конечностей может поразить организм в любом возрасте. При этой болезни сосуды начинают существенно изменяться. Их размеры увеличиваются, начинают образовываться узелки, происходит разрушение клапанов. В результате кровь перестает нормально перемещаться из нижних конечностей наверх. Вследствие этого стенки сосудов расширяются, теряя свою эластичность, и вены выступают на поверхность. Также при болезни наблюдается застой крови. Варикозная болезнь нижних конечностей может возникнуть по разным причинам.

К основным из них специалисты относят следующие:

  • наследственная предрасположенность – это одна из первых причин возникновения недуга. Если родители болели варикозом нижних конечностей, то и у ребенка есть риск его появления;
  • постоянное нахождение в вертикальном положении. Некоторые профессии включены в зону риска, так как их обладатели в течение всего рабочего дня стоят или сидят;

Лишний весЛишний вес

  • излишний вес. Лишние килограммы всегда приносят вред здоровью.

Кроме этого, расширение вен на ногах может появляться у женщин во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на организм будущей мамы. Чаще всего такое увеличение сосудов на нижних конечностях проходит после родов, но иногда нужен небольшой курс терапии.

Перечислим основные симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • ощущение тяжести и легкой (а на последней стадии и более чувствительной) боли в ногах. Особенно это проявляется в конце дня;
  • пациент чувствует теплоту и даже небольшое жжение в области вен;
  • судороги тела, особенно нижних конечностей в ночное время;
  • на кожном покрове голени начинает проявляться уплотнение и потемнение.

Кроме этого, во всем теле ощущается слабость. У пациента появляется быстрая утомляемость и ряд других признаков.

Варикоз на ногахВарикоз на ногах

Варикоз нижних конечностей, симптомы которого могут меняться в зависимости от стадии, развивается в следующей последовательности:

  1. Первая фаза, носящая название компенсации. В этот период больной чувствует постоянную усталость в нижних конечностях. При этом сосуды не меняют своих очертаний, даже может не проявляться венозная недостаточность.
  2. Субкомпенсация – это вторая фаза заболевания. Она, как и первая, может длиться несколько лет. В этот период начинает нарушаться отток крови и работа клапанов, расположенных в глубоких венах. На этой фазе уже становятся видны внешние признаки. Отеки в нижней части ног появляются регулярно, ночью возникают судороги, меняется цвет кожного покрова;
  3. Третья фаза – это декомпенсация. Здесь все симптомы варикоза нижних конечностей проявляются уже вовсю. Ноги отекают и болят, меняется цвет кожи, вены выступают наружу. Больной быстро устает и ему трудно передвигаться.

Если пациент задумывается, когда начать лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, то любой специалист укажет на первую фазу. Даже при проявлении легких симптомов заболевания нужно обратиться к врачу или самостоятельно проводить профилактические процедуры и действия. Стоит помнить, что все последующие фазы заболевания могут снизить комфортность жизни пациента. Кроме того, чем запущенней недуг, тем труднее от него избавиться.

Лечение

Лечение варикоза нижних конечностей можно проводить с использованием различных процедур и методик. Лечащий врач сделает свои назначения в зависимости от фазы заболевания, состояния больного (наличия других болезней) и имеющихся возможностей больницы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) может проводиться по одной из следующих медицинских технологий:

СклеротерапияСклеротерапия

  • медикаментозный способ;
  • хирургическое вмешательство;
  • склеротерапия;
  • гирудотерапия и ряд других технологий.

Склеротерапия – это новая методика лечения ВБНК. Здесь в проблемные сосуды вводится специальный раствор, который является своеобразным клеем. Процедура проводится без хирургического вмешательства.

Но все-таки чаще всего лечащие врачи при лечении варикоза вен применяют медикаментозный способ. Заболевание излечивают при помощи различных препаратов и лекарственных средств.

Для этого могут использовать целый комплекс, в который включаются:

  1. Средства противовоспалительного характера. Такие препараты необходимы чтобы уменьшить болевые ощущения и отеки на ногах. Кроме того, эти средства помогают подавить склеивание тромбоцитов.
  2. Средства для разжижения крови. Они способствуют улучшить циркуляцию в венах. Также средства должны предотвратить появление тромбов.
  3. Расширение вен, лечение которого связано с укреплением сосудов, трудно победить без флеботоников. Эти средства усиливают стенки вен и улучшают кровоток. Кроме этого, они помогают уменьшить жжение в сосудах.

Препаратов из вышеперечисленных групп выпускается очень много. Пациент не должен самостоятельно выбирать подходящее средство.

ТаблеткиТаблеткиМногие из них имеют побочные действия или могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому самолечением лучше не заниматься, а доверить выбор лекарственных средств специалистам.

Варикоз вен нижних конечностей лечится тяжело, поэтому одним медикаментозным методом здесь не обойтись. Очень часто, наряду с приемом лекарственных средств, врач назначает и другие процедуры. Например, хорошо зарекомендовала себя эластичная компрессия. Для этого нога бинтуется определенным способом.

Первоначально врач подбирает оптимальную длину, ширину и растяжимость бинта. Перед процедурой больной варикозной болезнью вен нижних конечностей должен полежать минимум 10 минут, при этом лучше, чтобы ноги были на подушке или валике. Бинт начинают накладывать с нижней части, со стопы. Далее поднимаются по голени и заканчивают чуть выше проблемного участка.

Первая из них подразумевает создание небольшого надреза и удаление самой пораженной вены. Вторая методика, или стриппинг, используется при необходимости удаления не только самой вены, но и ее притоков. В этом случае надрез делается в паховой складке. Венозный сосуд можно вылечить при помощи лазерной терапии. Здесь через прокол в вену направляют световой луч.

Лечение варикоза ногЛечение варикоза ног

При его воздействии сосуды начинают спаиваться и со временем пропадают.

Современная медицина постоянно предлагает все новые и новые методики борьбы с варикозным расширением вен. Во многих платных клиниках пациентам предложат большой перечень операций, способных не только улучшить самочувствие, но и вернуть привлекательный внешний вид пораженным болезнью конечностям.

Профилактика

Варикозная болезнь вен нижних конечностей, лечение которой довольно трудное, может существенно осложнить жизнь пациенту. Чтобы не доводить дело до серьезных операций, лучше предпринять профилактические действия.

Чтобы избежать появление болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • Обувь должна быть удобной и на каблуке не выше четырех сантиметров.
  • Не перегреваться в бане, сауне или на солнце. Высокие температуры способны ослабить стенки сосудов.
  • При появлении чувства тяжести в ногах стоит начать принимать контрастный душ. Такая процедура усилит стенки вен.
  • Варикоз может начаться у больных с лишним весом. От избыточных килограммов нужно избавляться. Необходимо соблюдать диету и отдавать свои предпочтения свежим овощам и фруктам.

Девушка со стаканом водыДевушка со стаканом воды

  • При первых подозрениях на болезнь стоит сбалансировать свой водный баланс. В сутки нужно употреблять два литра жидкости. Желательно, ни больше ни меньше.
  • При появлении болей и усталости в ногах нужно снизить физические нагрузки. Но полностью от них отказываться не стоит. Лучше всего вечерние пешие прогулки.
  • При отдыхе и во время работы нужно стараться находиться в удобной позе. Особенно это касается людей, рабочий день которых проходит в сидячем положении. Не стоит длительное время держать ногу на ноге.

Врачи также рекомендуют периодически проводить комплекс упражнений, который способен помочь предупредить варикоз нижних конечностей.

В качестве разминки используется поза «березы». Человек ложится на спину и поднимает ноги вертикально вверх. В такой позе проводят 1-2 минуты. Далее, не вставая с пола, делают упражнения «велосипед» и «ножницы». Каждое из них также длится не более двух минут. Можно добавлять и другие упражнения. Выполнение такого комплекса ежедневно — снижается риск болезни вен нижних конечностей и укрепляется весь организм.

При появлении даже небольшой «звездочки» из вен на коже ноги нужно сразу приступать к профилактическим действиям. А если «рисунок» будет разрастаться, то обращение к врачу не должно себя долго ждать. Самолечение может быть опасным и привести к серьезным последствиям для организма.

В качестве профилактики можно воспользоваться некоторыми народными средствами. Настойка мускатного ореха, отвар листьев вербы, настой чеснока и некоторые другие рецепты могут облегчить симптомы болезни или предотвратить ее появление. Но и тут стоит проконсультироваться со специалистами, ведь у пациента может возникнуть аллергическая реакция.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.