Сердечная недостаточность при аритмиях патофизиология

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нарушение частоты сердечных сокращений является признаком опасных патологий не только со стороны сердечно-сосудистой системы. Разберем причины пониженного и повышенного давления, а также замедленного и учащенного пульса.

загрузка...

Учащенное сердцебиениеУчащенное сердцебиение при пониженном давлении

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Увеличение частоты сокращений сердца свыше 90 уд./мин. в медицине называется тахикардией. Она может вызываться разными физиологическими факторами. Учащенный пульс может быть у каждого человека. Физиологичным такое состояние является, если пациент подвергается физическим нагрузкам, находится в состоянии стресса или принимает некоторые медицинские препараты.

Брадикардия – снижение сердечных сокращений ниже 60 уд./мин., симптом, который нельзя игнорировать. Этот вид аритмии развивается в основном на фоне низкого давления, шока, коллапса, при беременности.

Но случается так, что при пониженном давлении наблюдается тахикардия, что не является нормальным. Разберем такое нарушение более подробно.

Причины нарушения ритма

Факторами, вызывающими пониженное давление и учащенное сердцебиение, могут быть лекарственные препараты, заболевания, стрессы. Такая патология плохо влияет на организм и требует обязательного квалифицированного медицинского вмешательства.

Учащенное сердцебиениеНарушение сердечного ритма (аритмия)

Заболевания ССС, вызванные низким давлением и частым сердцебиением:

  1. Перикардит – воспаление в околосердечной сумке в результате накопления жидкости, сдавливающей миокард и плохо влияющей на его деятельность.
  2. Эмболия представляет серьезную патологию, которая характеризуется закупоркой артерии, оторвавшимся тромбом.
  3. Спровоцировать понижение давления и учащение сердцебиения может и атеросклероз, который нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы.

Частый пульс при гипотонии могут вызваться следующие заболевания и патологии:

  • инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
  • аллергические реакции;
  • вегетососудистая дистония;
  • диабет;
  • сильные кровотечения;
  • обезвоживание организма;
  • любая разновидность шока;
  • тепловой удар;

    Симптомы теплового удараПерегрев организма может быть причиной учащенного сердцебиения

  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение, психологическое переутомление;
  • употребление спиртных напитков и курение;
  • беременность.

Если причиной этих симптомов является переутомление или эмоциональное напряжение, то больному достаточно полноценно отдохнуть и восстановить силы. В остальных случаях рекомендуется обращаться к доктору.

Спровоцировать пониженное давление и пониженное сердцебиение могут следующие факторы:

  1. Переохлаждение. Сердце замедляется, когда человеку холодно, организму нужно меньше кислорода.
  2. Последний триместр беременности. Но это в том случае, когда происходит сильное давление на нижнюю полую вену.
  3. Интенсивные физические нагрузки. Сердце находится под постоянными нагрузками и в период покоя происходит понижение сердцебиения и понижение давления.

Чаще всего брадикардия на фоне гипотонии развивается на основании сердечно-сосудистых заболеваний.

Брадикардия на ЭКГУчащенный пульс при брадикардии

Таким патологиям подвержены люди, страдающие ишемической болезнью сердца, слабостью синусового узла, кардиосклерозом, врожденными анатомическими особенностями сердечной мышцы, атеросклерозом коронарных артерий. Ниже рассмотрим провоцирующие факторы.

Вегетососудистая дистония

Учащенное сердцебиение является одним из признаков вегетососудистой дистонии (ВСД). Сокращения сердечной мышцы составляют свыше 95 ударов в минуту в расслабленном состоянии пациента.

Проявлением вегетативной дистонии может быть тахикардия, а симптоматическа терапия на короткое время облегчает состояние больного.

Причины возникновения учащенного сердцебиения при ВСД:

  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • депрессии;
  • хроническая усталость;

    Вегетососудистая дистония (ВСД)Влияние ВСД на частоту сердцебиения

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сбой гормонального фона.

Тахикардия сопровождается одышкой и головокружениями, что негативно сказывается на качестве жизни.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, это заболевание может привести к развитию гипертрофии миокарда. В результате сердечная мышца быстро изнашивается, что формирует сердечную недостаточность. Возможны такие осложнения, как: дефицит кровообращения головного мозга, отек легких из-за недостаточности левого желудочка, аритмический шок.

Геморрагический шок

Давление снижается, а сердцебиение увеличивается также и во время геморрагического шока.

Он может наступить в результате:

  • отравления;
  • большой кровопотери;
  • травмы либо ранения, которые сопровождаются сильным болевым синдромом;
  • аллергии.

Геморрагического шокПатофизиология геморрагического шока

Распознать эту патологию можно по бледности кожных покровов, обильному выделению пота. У пациента сложно обнаружить вены на теле, падает давление, учащается сердцебиение.

Заметив такие симптомы, обязательно следует вызвать скорую помощь. Геморрагический шок очень опасен для жизни пациента, он может закончиться летальным исходом.

Беременность

Женщинам в период вынашивания ребенка следует обязательно обращать внимание на свое сердцебиение. Ведь доктор не просто так начинает свой прием с измерения давления и пульса. Ведь в этот период от здоровья будущей мамы зависит и правильное внутриутробное развитие малыша.

Сокращения сердца учащаются уже в первом триместре беременности. В первом триместре нормой в состоянии покоя считается 100 ударов в минуту, при физической нагрузке – 120–140 ударов/мин. На втором и третьем триместре нормой будет 110–115 сердечных сокращений в минуту.

При учащенном сердцебиении беременная должна чувствовать себя хорошо.

Факторами, вызывающими учащенное сердцебиение во время беременности, могут быть:

Пульс при беременностиУчащенное сердцебиение во время беременности

  • стрессы;
  • недоедание или неправильное питание;
  • частое употребление напитков, в состав которых входит кофеин;
  • нарушения гормонального фона;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • физические нагрузки.

Если у беременной очень высокий пульс, и она находится на третьем триместре, то зачастую доктора предлагают лечь на сохранение. Особенно опасно для будущей мамы учащенное сердцебиение при пониженном давлении, при таких симптомах также кладут в стационар. Оно

Слабостью, обмороками и тошнотой сопровождается брадикардия или пониженное сердцебиение у беременных.

Чаще низкий пульс можно обнаружить у женщин, занимающихся спортом, их организм привык к постоянным нагрузкам и поэтому беременность может протекать с нечастыми сокращениями сердца. Но это не исключает патологий.

Медленный пульс у беременной может свидетельствовать о:

Замедленное сердцебиениеМедленный пульс не всегда считается симптомом заболевания

  • нарушении работы сердечной мышцы;
  • патологиях печени, почек;
  • нарушении функционирования щитовидной железы;
  • заболеваниях ЦНС.

Самостоятельно заниматься лечением тахикардии или же брадикардии нельзя. Это может навредить ребенку. Обязательно следует обратиться к доктору, который проведет обследования и выяснит причину учащенного или пониженного сердцебиения, а также назначит правильное лечение.

Другие причины

Спровоцировать низкое давление и учащенный пульс могут лекарственные средства таких групп:

  • антидепрессанты;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • гипотензивные средства.

Сердцебиение у детейВот какой пульс считается нормальным, а какой — опасным для здоровья

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении вызывают следующие факторы:

  • малокровие;
  • зависимость от наркотических средств;
  • отравление (сюда входит и алкогольное);
  • дыхательная недостаточность;
  • болезни ССС.

Низкое давление и учащенное сердцебиение часто бывает у пожилых людей, у подростков, переживших большие стрессы.

Основные симптомы

Когда низкое давление, организм пытается восстановить кровообращение, в итоге сердцебиение учащается. Появляется гипоксия, то есть все ткани и органы не снабжаются нужным количеством кислорода.

Кроме частого сокращения миокарда и снижения давления, проявляются следующие признаки:

Работа сердца и пульсАритмия при брадикардии и гипертонии

  • слабость;
  • головокружение;
  • страх;
  • тревога;
  • ощущение давления в груди;
  • повышенное выделение пота;
  • тяжесть в зоне желудка.

Пациенты отмечают головные боли пульсирующего характера, отчетливое ощущение сокращений миокарда, одышку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При низком давлении и низком сердцебиении человек будет наблюдать у себя:

  • сонливость в дневное время;
  • холодный пот;
  • одышку;
  • тошноту;
  • боль в груди;
  • обморочное состояние;
  • головокружение.

ГоловокружениеГоловокружение – болезнь или симптом недуга

Диагностика

Выявить причину аритмии и скачков АД нелегко.

Доктор для определения факторов, вызвавших патологию, назначит:

  1. Осмотр специалиста. Пациент должен обязательно проконсультироваться у эндокринолога, невролога и кардиолога.
  2. Общий и биохимический анализ крови. Покажет возможное наличие инфекции и воспаления в организме.
  3. Эхокардиограмма представляет собой максимально информативный метод определения патологий сердца и сосудов.
  4. Рентгенография – это способ диагностирования поражений органов и систем. Назначается рентген грудной полости для исключения врожденных или приобретенных патологий внутренних органов.
  5. Ультразвуковое исследование проводится в зависимости от течения патологии и других сопутствующих заболеваний. Назначается УЗИ сердца, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы.

Контроль частоты сердечных сокращений и показателей АД дает возможность диагностировать патологию на ранних этапах ее развития. Поэтому измерение кровяного давления с помощью тонометра должно быть регулярным.

Диагностика проблем сердцебиенияРентген грудной клетки во время беременности

Лечение

Дефицит кислорода и питательных веществ, нарушение функционирования сосудов и органов происходит при низком и высоком давлении. Учащенное сердцебиение провоцирует колоссальную нагрузку на сосуды. Если такое состояние пациента было результатом переутомления физического или психологического, то терапия будет заключаться в полноценном отдыхе и употреблении травяного мятного чая.

Но в случае если приступы тахикардии или брадикардии возникают в состоянии покоя, больной должен на протяжении одного–двух дней самостоятельно контролировать свое состояние.

Пациент обязательно должен записывать показатели частоты сердечных сокращений и давления. Низкое давление и низкое сердцебиение очень опасны для здоровья. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору, который назначит обследование и лечение.

Лекарственные препараты

Не рекомендуется самостоятельно лечить аритмию и скачки АД, это может быть опасно.

Медикаментозное лечениеЛекарства для нормализации сердцебиения

Доктор, зная все нюансы и побочные эффекты препаратов, назначит лекарства из следующих групп:

  1. Сердечные гликозиды применяются для ликвидации сердечной недостаточности. Применяются они только пациентами с определенными патологиями ССС. Эти препараты восстанавливают работу сердечной мышцы и положительно действуют на сосудистую систему.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Антиаритмические препараты для нормализации сердечного ритма. Лекарственные средства этой группы подбираются индивидуально. Использовать их без назначения доктора очень опасно.
  4. Успокоительные лекарства стабилизируют состояние нервной системы. Они не воздействуют на состояние ССС. Но больной с их помощью может расслабиться и полноценно отдохнуть.

Во время вегетососудистой дистонии, кроме лекарственных препаратов, применяются и дыхательные упражнения, которые помогают справиться с приступом.

Народные средства

Лекарственные травы положительно влияют на организм человека во время тахикардии и низкого артериального давления.

Для достижения положительного эффекта от народных средств необходимо соблюдать рекомендации:

  1. В рационе обязательно должны присутствовать красные овощи и фрукты (помидоры, ягоды, свекла), а также цитрусы. Каждый день следует есть салат с орехами и овощами.
  2. Не пейте напитки, в состав которых входит кофеин.
  3. Желательно пить чаи с ромашкой и мятой.
  4. Отлично на здоровье будут влиять ванны с добавлением отваров лекарственных растений.

При низком давлении и сердцебиении можно использовать:

  • настойку женьшеня;
  • отвар лекарственных трав (боярышник, зверобой, родиола розовая);
  • настойку грецкого ореха.

Профилактика учащенного и пониженного сердцебиения при пониженном давлении

Для профилактики состояний пониженного давления и ненормальной частоте сокращения сердца рекомендуется:

  1. При брадикардии и гипотонии следует соблюдать диету. В рационе должны находиться орехи, морская капуста и другие морепродукты. Следует исключить животные жиры, выпечку, тяжелые и жирные блюда.
  2. Правильное здоровое питание и активный образ жизни помогут не допустить проблем со здоровьем. Обязательно нужно совершать прогулки по свежему воздуху.
  1. Избавление от пагубных привычек также поможет укрепить здоровье.
  2. Благоприятно на сердце и сосуды влияют занятия спортом. Обязательно нужно следить за весом, поскольку лишние килограммы создают большую нагрузку.

Соблюдение таких рекомендаций поможет поддерживать здоровье и не допускать осложнений уже существующих заболеваний.

Post navigation

Причины, диагностика и прогноз при дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — это патологическое расширение камер сердца, из-за чего сердечная мышца перестает справляться со своей функцией перекачивания крови. Если причину патологии установить не удается, ее называют идиопатической, или первичной. Она встречается в половине (по другим данным — в 20–35 %) случаев. Если изменения в сердечной мышце вызваны различными заболеваниями и болезненными состояниями, речь идет о вторичной дилатационной кардиомиопатии.

 

При медленном течении заболевания увеличенные размеры сердца обнаруживают только при инструментальном обследовании, через несколько лет присоединяется сердечная недостаточность (СН). Если ДКМП быстро прогрессирует, то, спустя несколько месяцев после первых симптомов, развивается значительное нарушение кровообращения, и без лечения больному угрожает смерть в течение 2–5 лет.

Причины и факторы риска

Врачам доподлинно не известно, что дает толчок к развитию первичной ДКМП. Среди причин, способных спровоцировать увеличение камер сердца, выделяют три группы:

  1. Генетическую предрасположенность (передачу по наследству определенных особенностей структуры сердечной мышцы, которые делают ее уязвимой для повреждающих воздействий).
  2. Аутоиммунные заболевания (системные болезни соединительной ткани): системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит и другие.
  3. Заболевания и состояния, которые способны запустить процесс растяжения полостей сердца и снижения его способности перекачивать кровь.

Наиболее распространенной причиной вторичной формы заболевания считается ишемическая болезнь сердца (ИБС). В результате инфаркта миокарда перестает сокращаться часть сердечной мышцы. Неповрежденная часть миокарда компенсаторно увеличивается. Среди других заболеваний, которые могут вызвать ДКМП:

  • миокардит (острое воспаление сердечной мышцы) на фоне вирусной инфекции — гриппа, тяжелых форм герпеса;
  • кокаиновая наркомания, отравление некоторыми металлами, лекарствами (антидепрессантами, цитостатиками, противовоспалительными, гормональными препаратами);
  • недостаток витаминов, преимущественно группы В;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.

В редких случаях заболевание возникает на фоне беременности. После 8–12 лет систематического злоупотребления спиртным может развиться алкогольная ДКМП («бычье сердце»).

Симптомы

Чаще всего ДКМП начинается по незаметным для больного причинам, какое-то время протекает бессимптомно, но затем состояние ухудшается. Заболевание обычно проявляется в 25–50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин, но встречается также у детей и пожилых людей. Основные его признаки:

  • Застойная сердечная недостаточность. Ее основные симптомы — слабость, быстрая утомляемость; тяжесть в ногах при физической нагрузке; одышка; отеки, не связанные с почками и т. д.
  • Кардиалгии (боли в груди), необязательно связанные с физической нагрузкой. У 25–50 % больных периодически случаются приступы стенокардии.
  • Учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма, в тяжелых случаях — фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия.
  • Тромбоэмболии — возникновение сгустков крови в полостях сердца и их распространение в головной мозг, легкие, сосуды брюшной полости.

Переносимость физических нагрузок с каждой неделей снижается, развивается сердечная астма (приступы удушья по ночам), может участиться ночное мочеиспускание. По мере развития болезни набухают шейные вены появляются отеки нижних конечностей, асцит, гепатомегалия (увеличивается печень).

Диагностика

Диагноз устанавливают после осмотра, сбора анамнеза, на основании анализов и инструментальных методов. Проводят первичный осмотр, расспрашивают больного о его самочувствии и назначают анализы в поликлинике, там же часто делают кардиограмму и УЗИ. Более сложные диагностические манипуляции на сердце выполняют в диагностическом центре или кардиологическом отделении больницы. Только после этого врач назначает лечение.

Физикальные данные осмотра больных ДКМП не специфичны, то есть могут говорить не только об этом заболевании, но и о других нарушениях здоровья. При дилатационной кардиомиопатии внимание врача привлекут:

  • цианоз (синюшность кожи);
  • отеки на ногах;
  • набухшие шейные вены;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Простукивая грудную клетку пациента, то есть проводя перкуссию, можно определить увеличенные размеры сердца. При выслушивании сердечных тонов (аускультации) выявляются шумы сердца — они возникают из-за того, что сердечные клапаны не способны препятствовать обратному току крови через расширенные предсердно-желудочковые отверстия. В легких часто определяются влажные хрипы.

здоровое сердце и с дилатационной кардиомиопатией

Анализы

Лабораторная диагностика позволяет определить, какие заболевания спровоцировали патологию. Также она важна для контроля действенности проводимого лечения.

  • Анализ крови и мочи. При вторичной дилатационной кардиомиопатии анализы покажут изменения, свойственные основному заболеванию (низкий уровень гемоглобина при алкоголизме, белок в моче при аутоиммунных болезнях и т. д.).
  • Биохимический анализ крови. Исследование определяет уровень холестерина, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты (показателей функции почек) для диагностики сопутствующих патологий. Повышение печеночных ферментов указывает на застой крови в печени.
  • Развернутая коагулограмма. Она проводится не только для определения свертываемости крови, но и для того, чтобы своевременно выявить появление в крови больного продуктов распада тромбов. Ни тромбов, ни остатков их продуктов в норме быть не должно.

Также проводят иммунологический анализ крови (на наличие антител к микробам, а при аутоиммунных заболеваниях — к собственным клеткам) и на С-реактивный протеин. Уровень этого белка в крови повышается при любом воспалении. При семейных случаях заболевания может потребоваться генетическая диагностика.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования показывают степень расширения полости сердца, состояние сердечной мышцы и сосудов, позволяют исключить врожденные пороки сердца и клапанов, опухоли. Существуют инвазивные и неинвазивные методы обследования больных с дилатационной кардиомиопатией.

  • К неинвазивным, то есть без вмешательства в организм, относятся ЭКГ, ЭхоКГ, рентгеновское исследование грудной клетки. При необходимости врач может назначить и другие обследования: МРТ или компьютерную спиральную томографию сердца:
    • ЭКГ (электрокардиография) и СМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы) оценивают частоту и выраженность нарушений сердечного ритма, контролируют эффективность лечения аритмий.
    • ЭхоКГ (эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца) показывает размеры его полостей, толщину миокарда, врожденные и приобретенные пороки. Так, при дилатационной кардиомиопатии все камеры сердца увеличены, толщина стенок органа нормальная или уменьшенная, а сократительная способность левого желудочка снижена. Допплер-ЭхоКГ визуализирует скорость кровотока в коронарных сосудах и через клапаны сердца.
    • Рентген грудной клетки делают тем пациентам, у которых другие методы малоинформативны, например, людям с ожирением. На рентгенограмме четко видно увеличение сердца — оно становится «шаровидным».
  • Инвазивные методы. При этом типе исследования в бедренную артерию пациента вводят тончайшую трубку — катетер — и продвигают до желудочков или артерий сердца, вводят в них контрастное вещество. После этого производится серия снимков:
    • Коронароангиография и вентрикулография (в комплексе или отдельно) — это рентген сердца и коронарных артерий с контрастом. Обследования рекомендованы в том случае, если причиной ДКПМ предполагается ИБС.
    • Ангиография — это общее название для методики обследования артерий и кровотока. Контраст дает возможность получить их детальное изображение, оценить скорость кровотока. Проводится при подозрении на тромбоэмболии любых артерий у людей с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия».
    • Эндомиокардиальная биопсия — взятие для исследования микроскопического фрагмента ткани сердечной мышцы. Она позволяет оценивать степень разрушения мышечной ткани. Биопсия не относится к обязательным обследованиям при ДКМП. Ее делают только при подозрении на отторжение пересаженного органа или для контроля кардиотоксического действия противоопухолевых антибиотиков — антрациклинов, используемых для лечения онкологических заболеваний.
  • Нагрузочные тесты. Тесты с дозированной физической нагрузкой помогают оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пациентов с идиопатической ДКМП и дифференцировать это заболевание и ИБС. К примеру, спировелоэргометрический тест заключается в том, что пациент «едет» на велотренажере, одновременно ему проводят кардиограмму и наблюдают за его самочувствием. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой противопоказаны при явлениях застойной сердечной недостаточности, тромбах в сердечных полостях, низкой сократимости миокарда по данным ЭхоКГ.

У больных ДКМП пробу прекращают из-за усталости и одышки. При ишемической болезни сердца человеку трудно выполнять физические упражнения из-за так называемого снижения коронарного резерва. Это означает, что их сердце при возрастании нагрузки не может увеличить кровоток адекватно возросшим потребностям сердечной мышцы, в результате возникает боль в груди и/или специфические изменения на ЭКГ.

Лечение

Если непосредственную причину заболевания выявить не удается (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия), больным проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на коррекцию сердечной недостаточности, против аритмии и на профилактику тромбоэмболии. При этом больному необходимы:

  • Ограничение физической нагрузки. В тяжелых случаях дилатационной кардиомиопатии назначают строгий постельный режим на несколько недель или на месяц. В начале заболевания, после обследования и под контролем врача рекомендуется дозированная физическая активность.
  • Диета с повышенным содержанием животного белка; с ограничением соли (

Лечение при диагнозе «вторичная дилатационная кардиомиопатия» комплексное. Это воздействие на основное заболевание (аутоиммунное, эндокринное), а также терапия сердечной недостаточности и ее осложнений.

Консервативная терапия

Основная группа лекарств, применяемых для лечения больных с дилатационной кардиомиопатией, особенно ее семейной формы, — бета-блокаторы (Карведилол, Бисопролол и др.). Они способствуют снижению артериального давления, нормализуют частоту сердечных сокращений, имеют антиаритмическое действие. Лечение начинают только после компенсации сердечной недостаточности у пациента другими препаратами, с минимальной терапевтической дозы. Дозу повышают очень медленно и постепенно доводят ее до максимально переносимой.

При сердечной недостаточности любого происхождения для борьбы с застоем крови в легких, в большом круге кровообращения больным обязательно назначают мочегонные препараты — тиазидовые, тиазидоподобные и петлевые. При значительных отеках указанные диуретики комбинируют с антагонистами альдостерона (Альдактоном®, Верошпироном и Верошпилактоном®). Они также оказываю мочегонное действие и не дают организму терять калий — микроэлемент, важный для нормальной работу сердечной мышцы.

Больным с сердечной недостаточностью также назначают другие лекарства. Некоторые из них нормализуют давление и способствуют выведению избыточной жидкости из тканей. Действие других направлено на регулирование ритма сердца и профилактику осложнений СН.

  • Ингибиторы АПФ — Эланаприл, Рамиприл, Перидоприл (Престариум®), Ко-Перинева® (периндоприл + диуретик индапамид). Они снижают АД, улучшают кровообращение, увеличивают переносимость нагрузок сердечной мышцей. Препараты принимают длительно, они рекомендованы всем больным с сердечной недостаточностью.
  • Антагонисты рецепторов к ангиотензину II — Витоприл (Лизиноприл), Лозартан, Лориста®, (лозартан + диуретик гидрохлоротиазид). Обладают действием с ингибиторами АПФ, защищают сердечную мышцу и стенки сосудов от неблагоприятных воздействий. Их назначают людям с непереносимостью вышеуказанных препаратов, а при тяжелой (декомпенсированной) форме сердечной недостаточности — в комплексе с ними.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид®, Строфантин, Коргликон) назначаются при некоторых аритмиях. Они повышают работоспособность сердечной мышцы и нормализуют ее сократительную способность, уменьшают одышку и другие проявления застоя в легких.
  • Антиагреганты и непрямые антикоагулянты — Аспирин, Гепарин. Их прописывают при аритмиях, высоком риске нарушения свертывания крови и тромбоэмболии.

Однако рано или поздно наступает время, когда консервативная терапия перестает действовать. И тогда приходит очередь хирургического лечения — операций по коррекции сердечных функций или пересадке сердца.

Хирургическое лечение и электрофизиологические методы

Дилатационная кардиомиопатия — это необратимое изменение сердечной мышцы, и до недавнего времени единственным стопроцентно действенным способом вернуть пациенту нормальное качество жизни была трансплантация сердца. Однако сегодня освоены и другие виды оперативных вмешательств:

  • Имплантация кардиостимулятора (двух- и трехкамерная электростимуляция сердца).
  • Динамическая кардиомиопластика. Операция состоит в обертывании сердца, пострадавшего от ДКМП, участком мышцы спины больного. Она улучшает переносимость физической нагрузки, снижает потребность в лекарствах улучшает результаты лечения, но незначительно увеличивает продолжительность жизни.
  • Вживление внесердечного сетчатого каркаса из нескольких слоев синтетических скрученных нитей: его закрепляют на границе предсердий и желудочков сердца. Объем искусственной сеточки в максимально растянутом виде не превышает максимальный объем сердца при расслаблении. Она очень эластична, и поэтому со временем объемы желудочков немного уменьшаются, а «насосная» функция сердца улучшается.
  • Протезирование клапанов.
  • Имплантация устройств вспомогательного кровообращения: насосов, вживляемых в зону верхушки левого желудочка, которые перекачивают кровь в аорту. Эта операция намного дороже предыдущих и имеет высокий риск тромбозов, тромбоэмболий, а также инфекционных осложнений.

Трансплантация сердца считается операцией выбора для пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. Основной критерий для определения показаний к пересадке сердца — прогноз выживаемости больного без пересадки в течение года без трансплантации составляет ниже 50 %.

Экспериментальные методы

Один из инновационных способов лечения патологических изменений в структуре сердечной мышцы — терапия стволовыми клетками, взятыми, как правило, из костного мозга самого больного. Клеточная терапия основана на способности стволовых клеток преобразовываться в клетки любых тканей организма при физическом контакте с ними, способствуя тканевой регенерации. В данном случае это клетки сердца, или кардиомиобласты.

После введения в миокард стволовые клетки и кардиомиобласты замещают собой клетки рубцовой (соединительной) ткани, которая мешает работе сердечной мышцы. Благодаря оздоровлению мышечной ткани повышается сократительная способность сердца, нормализуются показатели его работы, улучшается состояние коронарных артерий и других сосудов. Соответственно, у больного исчезают отеки и налаживаются функции прочих внутренних органов: печени и почек, легких.

В настоящее время метод терапии стволовыми клетками при заболеваниях миокарда исследован недостаточно. Поэтому такое лечение проводится в немногих клиниках в качестве клинических испытаний.

Прогноз и профилактика

Когда причины патологии не выяснены, на них невозможно воздействовать. Поэтому в течение 5 лет после появления первых «сердечных» симптомов погибает около пятидесяти процентов больных с диагнозом «первичная дилатационная кардиомиопатия»:

  • большинство умирает внезапно, вследствие тяжелых нарушений сердечного ритма или закупорки важной артерии тромбом (тромбоэмболии);
  • причина смерти остальных больных — необратимое прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Для форм с известной этиологией смертность ниже, чем для идиопатической ДКПМ. Так как причина и факторы риска патологии понятны, больному можно назначить консервативное лечение или провести операцию, чтобы замедлить развитие заболевания.

Пересадка сердца намного улучшает прогноз: трое из четверых больных после трансплантации живут дольше 10 лет. Однако результаты операции в немалой степени зависят от общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Так как в большинстве случаев неизвестно, что дает толчок к началу развития дилатационной кардиомиопатии, полноценная ее профилактика невозможна. Однако своевременное лечение болезней — факторов риска снизит вероятность ДКПМ. Если у человека уже диагностирована начальная стадия расширения камер сердца, необходимо полностью отказаться от алкоголя. Это приостановит развитие патологии и снизит вероятность осложнений.

Родственникам больного после постановки ему диагноза «ДКМП» стоит обратиться к врачу и пройти обследования. В случае генетической предрасположенности это поможет выявить у них заболевание на самой ранней стадии сердечной недостаточности и начать полноценное лечение.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца Мы советуем обязательно ознакомиться с этой статьей для более полного понимания всего цикла статей, посвященного аритмиям и нарушению проводимости.

Сердце – это мышечный орган, который работает под воздействием импульсов, вырабатываемых определенными его структурами. Сердце состоит из предсердий и желудочков, которые сокращаются по очереди, тем самым обеспечивая кровообращение во всем организме.

Теперь попробуем разобраться как устроена проводящая система сердца.

Синусовый узел – это структура, которая генерирует импульсы и является доминирующей во всей проводящей системе сердца. После того как импульс выходит из синусового узла он заставляет сокращаться предсердия. Затем импульс достигает другой структуры атриовентрикулярного узла, который расположен между предсердиями и желудочками и является как бы воротами между этими двумя отделами сердца. На какие-то доли секунды импульс задерживается в этом узле, для того чтобы предсердия успели изгнать всю кровь в желудочки. Затем импульс проводится по правой и левой ножкам пучка Гиса (своеобразные проводники) к желудочкам, заставляя их сократиться и изгнать кровь уже в общее русло. После того как импульс проходит весь путь, синусовый узел перезаряжен и готов к новому циклу. Так работает здоровое сердце, а вот при аритмиях этот порядок нарушается.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.