Заболевания сердца с сердечной недостаточностью iv фк

Хроническая сердечная недостаточность, ее признаки и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Хроническая сердечная недостаточность — это такое состояние организма, при котором сердце в результате неправильного лечения или его отсутствия перестает справляться со своей функцией. Это приводит к тому, что органы и ткани не получают необходимое количество питательных веществ и кислорода.

загрузка...

Признаки заболевания

Основными симптомами, характерными для такого состояния являются одышка, развивающаяся из-за застойных явлений в органах дыхания, появляющиеся в результате венозного застоя. Развивается цианоз губ, ушей и конечных фаланг пальцев, набухание вен шеи, увеличение селезенки и печени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме этого, отмечаются отеки, которые возникают вначале на ногах, а потом распространяются по всему телу. Возникает кашель с отхождением незначительного количества мокроты, по мере отягощения состояния в ней могут появляться кровавые прожилки.

Все симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому больной вынужден использовать несколько подушек, а по мере ухудшения состояния он даже спит с максимально высоким подголовником.Строение человека

Как правило, сердечная недостаточность развивается медленно, в зависимости от стадии различают несколько функциональных классов этого патологического состояния:

  • Первый функциональный класс (ФК I). Выраженного ухудшения при физической нагрузке не отмечается, симптоматика отсутствует. На фоне перегрузки может появляться одышка, восстановление сил замедляется.
  • Второй класс (ФК II) характеризуется незначительным ограничением активности. В состоянии покоя симптоматика не проявляется. Привычная физическая нагрузка может вызывать тахикардию, утомление и одышку.
  • Для третьего класса (ФК III) характерными симптомами являются появление вышеперечисленных признаков уже при нагрузке ниже привычной. В покое признаки отсутствуют.
  • ФК IV сопровождается наличием выраженной одышки, сердцебиения и утомления при самом минимальном физическом напряжении, а также при полном покое.

Выделяют также стадии течения сердечной недостаточности:

  • Первая (1). Нарушения кровообращения не отмечается. Признаки можно выявить только при использовании ЭХОКГ.
  • 2А. Возникают нарушения движения крови по одному из кругов кровообращения. Клинические признаки начинают проявляться.
  • 2Б. Состояние больного характеризуется как тяжелое. Гемодинамика нарушается со стороны обоих кругов кровообращения. Необратимо изменяется строение сосудов и сердца.
  • Вторая (2), или терминальная. Отмечаются выраженные нарушения кровообращения. Из-за изменений сосудов происходит нарушение работы жизненно важных органов — почек, сердца, мозга.

Причины развития недостаточности

Сердечная недостаточность является следствием длительного течения некоторых заболеваний, чаще всего к ней приводит:

  1. Ишемическая болезнь и инфаркт миокарда.
  2. Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия.
  3. Кардиомиопатия.
  4. Токсическое воздействие на сердечную мышцу некоторых лекарственных препаратов.
  5. Нарушения, связанные с питанием — истощение или ожирение.
  6. Инфильтративные заболевания (амилоидоз или саркоидоз).
  7. Нарушения ритма.
  8. Врожденные или приобретенные поражения клапанов.
  9. Перикардит.
  10. Сахарный диабет
  11. Злоупотребление вредными привычками.

Как помочь больному при сердечной недостаточности

Лечение хронической сердечной недостаточности подразумевает снижение нагрузки на сердечную мышцу, устранение причины развития заболевания, симптоматическую терапию для облегчения общего состояния больного.

Диета

Пища, которую принимает такой больной, должна состоять из полноценного количества белков и витаминов. Ограничению подлежит употребление соли (до 3 г/сутки) и жидкости (не более 1 литра). Больному необходим постоянный контроль массы тела, прирост веса может свидетельствовать о нарастании отеков.

Медикаменты

МедикаментыВ качестве основного лечения используются:

  • Ингибиторы АПФ. Они помогают держать под контролем артериальное давление, защищают органы-мишени, замедляют прогрессирование заболевания.
  • Бета-блокаторы. Часто используются в комплексе с ингибиторами АПФ. Снимают аритмию, регулируют давление и понижают ЧСС.
  • Мочегонные средства. Выводят из организма избыток жидкости.
  • Сердечные гликозиды. Используются преимущественно при выраженных формах мерцательной аритмии.

В качестве дополнительных средств для улучшения состояния используются статины, которые предотвращают образование холестериновых бляшек на стенках сосудов. Их применение актуально в том случае, если причиной развития патологического состояния является ИБС.

При высоком риске образования тромбов пациенту рекомендуется прием непрямых антикоагулянтов.

Кроме того, при данном заболевании необходим прием лекарственных средств, направленных на лечение основной болезни:

  • При стенокардии применяются нитраты. Они расширяют просвет сосудов сердца и снимают болевой синдром.
  • Если причиной становится гипертензия, в том числе и легочная, или недостаточность клапанов, то в терапии используются антагонисты кальция.
  • При выраженных нарушениях ритма больной принимает антиаритмические средства.

Другие методы лечения

Если недостаточность нарастает, а лекарственные средства не приносят облегчения, то для спасения жизни человека используется:

  1. Установка электрокадиостимулятора.
  2. Аортокоронарное шунтирование.
  3. Пересадка сердца.
  4. Хирургическая коррекция при клапанной патологии.

Особенности оказания помощи в пожилом возрасте

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей имеет свои особенности. Печеночные ферменты снижают свою активность, всасывание веществ становится замедленным, эвакуация содержимого желудка занимает больше времени.

Прежде, чем использовать препараты и другие методы лечения у пациентов преклонного возраста, следует учесть следующее:

  • Работа почек с возрастом начинает ухудшаться, поэтому препараты, которые выводятся данными органами, не назначаются, или применяются в меньшем количестве.
  • Лекарственные средства должны назначаться в минимальной дозировке, режим их приема должен быть максимально простым.
  • С особой осторожностью следует использовать мочегонные, седативные средства и сердечные гликозиды.
  • Нельзя использовать нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антиаритмические средства.

Карведилол

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение карведилола
  • Сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертония
  • Сопутствующий диабет 2 типа
  • Комбинации с амлодипином
  • Цены в интернет-аптеках
  • Отзывы пациентов
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Выводы

Карведилол — лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина — он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карведилол: инструкция по применению

Фармакологическое действие Неселективный бета-блокатор с дополнительными альфа-блокирующими свойствами. Является антагонистом к альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторам. Понижает артериальное давление, уменьшает частоту и интенстивность приступов стенокардии. Расширяет кровеносные сосуды. Также оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, сохраняя при этом почечный кровоток и функцию почек. Не влияет на показатели холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния.
Фармакокинетика Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро — уже через 1 час после приема таблетки. Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится в основном с желчью и небольшая часть — через почки.
Показания к применению
  • артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления);
  • стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами — мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Дозировка Таблетки карведилол желательно принимать во время еды, запивая водой. Особенности дозировки при гипертонии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности — читайте здесь подробно.
Побочные действия
  • Пищеварение: тошнота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, рвота, ухудшение анализов крови на печеночные пробы.
  • Центральная нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость (как правило в начале лечения), нарушение сна.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа.
  • Дыхание: одышка, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, похолодание конечностей, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки ног.
  • Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена — может проявиться скрытый сахарный диабет.
  • Обычно карведилол хорошо переносится, побочные эффекты редкие и слабые. Однако если вы ощущаете депрессию, судороги, проблемы с мочеиспусканием, пульс ниже 45-55 уд/мин, «верхнее» давление ниже 100 мм рт. ст. или другие серьезные проблемы со здоровьем — срочно обратитесь к врачу.
Противопоказания Противопоказания:

  • аллергия на карведилол, бета-блокаторы или вспомогательные компоненты таблеток;
  • бронхиальная астма;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • другие кардиологические противопоказания — посоветуйтесь с врачом!

Требуется назначать карведилол с осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • нарушения кровообращения в ногах;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • псориаз;
  • нарушения функции почек;
  • депрессия;
  • лица пожилого возраста.
Беременность и грудное вскармливание Это лекарство противопоказано при беременности. Для контроля артериального давления беременным женщинам назначают другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии во время беременности«. На время приема карведилола следует прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие При совместном применении с другими лекарствами от гипертонии и с нитратами — эффект по снижению артериального давления усиливается. Карведилол усиливает действие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии (сердцебиение), поэтому у больных диабетом нужно тщательно контролировать сахар в крови. Одновременное применение с клонидином (клофелином) повышает риск гипотонии и брадикардии (пульс ниже 45-55 уд/мин). Обсудите с врачом взаимодействие карведилола со всеми лекарствами, добавками и травами, которые вы принимаете.
Передозировка Симптомы: выраженное понижение артериального давления, пульс ниже 45-55 уд/мин, затруднение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение агонистов адренорецепторов, реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии.
Форма выпуска Таблетки по 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг.
Условия и сроки хранения Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. По его истечении таблетки применять нельзя.
Состав Действующее вещество — карведилол. Вспомогательные вещества — МКЦ, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
  • Кардиомагнил: инструкция по применению
    Кардиомагнил
  • Амлодипин
    Амлодипин
  • Метопролол
    Метопролол
  • Бисопролол
    Бисопролол

Цены на препараты, действующее вещество которых — карведилол

Название

Цена, руб

Карведилол Тева
Карведилол Тева
Карведилол Сандоз
Карведилол Сандоз
Карведилол Зентива
Карведилол Зентива
Карведилол Зентива
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Акридилол (Акрихин ХФК)
Карведилол Вертекс
Карведилол Вертекс

Применение карведилола

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч. после перенесенного инфаркта, и реже — при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов. Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов. В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани. В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.

    Устаревшие бета-блокаторы, без селективности, не подходят больным, у которых нарушено кровообращение в ногах. Однако к карведилолу это не относится. Потому что у него есть дополнительное свойство — блокировать еще и альфа-адренорецепторы. Благодаря этому, препарат не ухудшает состояние людей, у которых перемежающаяся хромота, в т. ч. диабетиков, страдающих диабетической стопой. Однако карведилол нельзя принимать людям, у которых сопутствующие заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Таких пациентов много среди гипертоников. Им назначают другие бета-блокаторы, селективные, чаще всего бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет).

    Несмотря на отсутствие селективности, карведилол занимает прочные позиции среди бета-блокаторов. Потому что в исследованиях он показал свою феноменальную полезность для больных сердечной недостаточностью. Бисопролол и метопролол уменьшали смертность на 34-35%, а этот препарат — на целых 65% среди таких же пациентов.

    Заболевание

    Дозировка

    Артериальная гипертония Начальная доза — 12,5 мг в течение первых 7–14 дней. Затем — по 25 мг в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 50 мг в сутки. У пожилых пациентов в ряде случаев доза 12,5 мг в сутки может быть эффективна. Суточную дозу можно принимать за один раз или разделять на два приема — утром и вечером.
    Стенокардия Начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в день в течение первых 2-14 дней. Затем — по 25 мг 2 раза (утром и вечером) в день. В случае необходимости, дозу увеличивают с интервалом в 2 недедели до максимальной, составляющей 100 мг/день, разделенной на 2 приема. В возрасте старше 70 лет — не более 50 мг/сут, разделить на 2 приема.
    Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза — 2 раза в день по 3,125 мг в течение 14 дней. При хорошей переносимости препарата дозировку можно повысить до 6,25 мг 2 раза в день, затем — по 12,5 мг и затем — по 25 мг 2 раза в день. Больным назначают максимально переносимую дозу. Максимально рекомендуемая доза — по 25 мг 2 раза в день — для пациентов массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза в день — для людей, весящих более 85 кг.

    Дозу карведилола нужно подбирать индивидуально, под контролем врача. В таблице приводятся лишь ориентировочные сведения. Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется повышать дозу этого лекарства чаще, чем раз в две недели. Больным, у которых сердечная недостаточность, требуется врачебное наблюдение в каждый период, когда им увеличивают дозу бета-блокатора. Потому что может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием — артериальная гипотензия и вялость. Чтобы устранить отеки, повышают дозы мочегонных лекарств. Может потребоваться временное снижение дозы карведилола. В некоторых случаях лечение следует даже приостановить.

    Сердечная недостаточность

    В 1996 году были опубликованы результаты исследования USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) — первого масштабного испытания эффективности карведилола при сердечной недостаточности. В нем принимали участие более 1000 больных. Всех их лечили мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Половине добавили к лечению карведилол, второй половине — плацебо. Через 6 месяцев среди больных, принимавших карведилол, общая смертность снизилась на 65%, а случаи внезапной сердечной смерти — на 56%. Позже, в 1999 году, были завершены такие же исследования других бета-блокаторов — бисопролола (CIBIS II) и метопролола сукцината (MERIT-HF). У больных сердечной недостаточностью бисопролол снижал смертность на 34%, а метопролол — на 38%. Конечно, это тоже хорошие показатели, но до карведилола им было далеко.

    • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
    • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
    • Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
    • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

    Посмотрите также видео:

    Вдохновленные такими результатами, ученые решили проверить действие карведилола на самых сложных категориях больных. В 2002 году были опубликованы результаты исследования COPERNICUS. В нем участвовали 2287 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса с фракцией выброса < 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения — в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат — в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

    Почему карведилол эффективнее, чем другие бета-блокаторы, при сердечной недостаточности? Возможно, потому, что он проявляет антиоксидантное действие. В молекуле карведилола есть карбазольная группа. Благодаря этому, препарат связывает свободные радикалы, блокирует процессы липопероксидации. Другие бета-блокаторы не проявляют таких свойств. А ведь повреждение тканей свободными радикалами — одна из причин развития сердечной недостаточности. Карведилол, в отличие от других бета-блокаторов, частично устраняет эту причину.

    По результатам исследования CAPRICORN (2002 год) прием карведилола вместе с другими лекарствами в течение 2 лет после перенесенного инфаркта улучшает выживаемость пациентов на 23%.

  • Артериальная гипертония

    Карведилол можно назначать при гипертонии в тех же случаях, что и другие современные бета-блокаторы. Исключение — пациенты, у которых бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Им нужно подобрать альтернативные лекарства. При заболеваниях с нарушенной проходимостью воздуха в легких карведилол не подходит, потому что может усугубить их течение.

    Препарат снижает артериальное давление у 80-90% больных, которые его принимают. А если совмещать его с другими лекарствами от гипертонии, то эффект будет у 85-97% пациентов. Чаще всего этот бета-блокатор назначают вместе с ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами или антагонистами кальция (блокаторами кальциевых каналов). Подробнее читайте статью “Комбинированные лекарства от давления — самые мощные”.

    Карведилол восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления у 78% пациентов. Результаты суточного мониторинга подтверждают, что у них давление ночью во время сна понижается, как оно и должно быть. Если масса левого желудочка сердца увеличена из-за гипертонии, то через несколько месяцев ежедневного приема бета-блокатора она станет ближе к норме. Таким образом, риск первого или повторного инфаркта значительно понижается.

    Карведилол вызывает побочные эффекты чаще, чем бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет). Потому что он не обладает свойством кардиоселективности. Однако его побочные действия обычно не тяжелые. Практически никогда не приходится отменять препарат из-за них. Больные гипертонией часто жалуются на сонливость, которую у них вызывает карведилол. В таком случае, можно попробовать принимать лекарство в вечернее время, чтобы улучшился ночной сон.

  • Сопутствующий диабет 2 типа

    Если больным диабетом 2 типа нужно принимать бета-блокатор от гипертонии, то традиционно им назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет, Бинелол). Считается, что эти препараты не ухудшают обмен веществ, а карведиол понижает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови, хоть и незначительно. Однако если диабет сочетается с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, то препаратом выбора является карведилол.

    Этот бета-блокатор не усугубляет нарушения кровообращения в ногах, не осложняет течение периферической хромоты и диабетической стопы. Причина — он обладает дополнительной альфа-адреноблокирующей активностью. Блокада альфа-адренорецепторов, которую вызывает карведилол, расслабляет сосуды и улучшает кровоток к нижним конечностям.

    Карведилол помогает больным сердечной недостаточностью, отягощенной диабетом 2 типа, так же хорошо, как и тем больным, у кого диабета нет. Источник — результаты исследования COPERNICUS, о котором упоминалось выше, При этом он не вызывает скачков сахара в крови, частота эпизодов гипогликемии не увеличивается. Подробнее см. статью “Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью: гипогликемии” в журнале “Лечащий врач” № 07/2011, авторы — Ан. А. Александров, Е. Н. Дроздова, И. И. Чукаева, М. Н. Ядрихинская, О. А. Шацкая, С. С. Кухаренко.

    Читайте также: метод лечения диабета 2 типа — без голодания, уколов инсулина и вредных таблеток.

    Комбинации с амлодипином

    Карведилол можно совмещать с другими лекарствами от гипертонии и сердечной недостаточности — мочегонными, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Обычно врачи так и делают — назначают несколько препаратов одновременно. Редко кому из больных назначают только карведилол. Теоретически, в легких случаях достаточно одного-единственного препарата. Однако люди обращаются к врачу, только когда им становится уже совсем нехорошо. И тут одним лекарством не отделаешься, приходится принимать таблетки горстями.

    Кориол — это препарат карведилол производства фирмы “КРКА”. В 2010 году были опубликованы результаты российского исследования КОРИФЕЙ — Кориол: оценка эффективности и безопасности у больных артериальной гипертонией. Его проводили одновременно в нескольких лечебных учреждениях. Участие принимали 208 пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Больным (141 человек) назначали карведилол по 12,5 мг один раз в сутки по утрам. Если не получалось достигнуть целевых показателей, дозу препарата увеличивали дважды, до 25 и 50 мг в сутки, с интервалом 2 недели. Если и 50 мг карведилола в сутки помогали недостаточно — добавляли еще 5 мг амлодипина (препарат Тенокс, той же фирмы КРКА). Группу сравнения составляли 67 больных, которых лечили без использования карведилола.

    Показатели

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В начале

    Через 16 недель лечения

    Артериальное давление, мм рт. ст. 155,5±14,2/96,5±7,5 130,9±10,0/80,6±5,7
    Пульс, ударов в минуту 77,3±8,4 68,2±7,4

    Карведилол без других таблеток обеспечил достижение целевого уровня артериального давления у 65% больных, а после добавления амлодипина — у 87%. Имеется в виду, давление ниже 140/90 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом — ниже 130/85 мм рт. ст. Побочные эффекты от лечения гипертонии карведилолом и амлодипином возникали редко, были не тяжелые и ни разу не потребовали отмены приема лекарств.

    Источник — статья “Возможности амлодипина в снижении риска осложнений артериальной гипертензии” в журнале “Системные гипертензии” №1/2010. Авторы — И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова.

    Подчеркнем, что карведилол можно комбинировать не только с амлодипином, но и с другими лекарствами. К сожалению, в русскоязычных странах не продаются комбинированные препараты карведилола, которые содержали бы 2-3 лекарства под одной оболочкой. При сердечной недостаточности или гипертонии обычно приходится принимать карведилол и еще несколько других таблеток. Это создает путаницу для больных, из-за чего они могут нарушать режим приема лекарств.

    Отзывы пациентов

    На медицинских сайтах пациенты оставляют много отзывов о действии карведилола. Личный опыт больных подтверждает, что этот препарат нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Побочные эффекты он вызывает часто, но тяжелые — редко. Многие пациенты жалуются, что карведилол вызывает у них утомляемость, дневную сонливость. В таком случае, можно попробовать сменить время приема с утра на вечер. Возможно, благодаря этому улучшится ночной сон, а дневная утомляемость пройдет.

    Глупо рассчитывать на одни только “химические” таблетки для профилактики и лечения болезней сердца. Рекомендуется принимать магний с витамином В6 и коэнзим Q10 в дополнение к лекарствам. И переходите на здоровый образ жизни — питание, физическая активность, позитивное мышление, избегание скандалов и т. д.

    Как правило, больные игнорируют рекомендации о переходе на здоровый образ жизни для контроля гипертонической болезни. Они стараются найти мощные таблетки, чтобы заглушить ими симптомы, а потом сломя голову бегут на работу. Если не нормализовать образ жизни, то состояние сосудов с годами ухудшается. В какой-то момент даже самые действенные комбинированные таблетки уже не удержат давление под контролем. Это может случиться не только в пожилом возрасте, а даже в средние годы. И что вы тогда будете делать?

    У каждого человека своя индивидуальная переносимость лекарственных препаратов. Так что все может быть. Если вас интересует эта тема, то прочитайте, как лечить гипертонию, чтобы не ухудшить потенцию. Если вы начнете нормально питаться и займетесь физкультурой, то это поможет не только от гипертонии, но и укрепит вашу мужскую силу.

    Частые вопросы и ответы на них

    Ниже приводятся ответы на вопросы, часто возникающие у больных, которым назначили карведилол от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления.

    Карведилол или Конкор: что лучше?

    Конкор — это оригинальный препарат, действующим веществом которого является бисопролол. Карведилол и бисопролол — современные бета-блокаторы, которые конкурируют между собой. Они имеют похожие показания к применению. Карведилол и Конкор в эквивалентных дозах примерно одинаково понижают артериальное давление. Нельзя сказать, что одно из этих лекарств лучше для больных гипертонией, чем другое. Важно, что они вызывают разные побочные эффекты. Карведилол чаще вызывает проблемы с дыханием, обострения заболеваний дыхательных путей. Конкор чаще вызывает брадикардию — слишком низкий пульс. Некоторые специалисты считают, что карведилол лучше помогает больным сердечной недостаточностью, чем Конкор. Другие — опровергают это мнение. Если больной не переносит карведилол из-за проблемы с дыхательными путями, то нужно обсудить с врачом, не стоит ли перейти на Конкор или другой препарат бисопролола.

    Карведилол или Дилатренд: что лучше?

    Дилатренд — это торговое назнвание одного из лекарств, действующим веществом которого является карведилол. Нельзя сказать, что карведилол лучше, чем Дилатренд, или наоборот, потому что это одно и то же. Дилатренд выпускает Hoffmann-La Roche — солидная фармацевтическая компания. Оно производится в одной из стран Европы. Поэтому можно предположить, что Дилатренд — это препарат высокого качества. Однако, в аптеке вы можете найти таблетки карведилол других уважааемых европейских производителей, которые стоят в 2-3 раза дешевле.

    Нет достоверных данных, какой из препаратов карведилола помогает лучше, чем другие, и вызывает меньше побочных эффектов. В медицинских журналах вы можете найти статьи, сравнивающие разные лекарства между собой. Не следует им доверять, потому что они обычно не объективны, а являются скрытой рекламой одного из препаратов. Выбирайте Дилатренд или один из его аналогов европейского производства — Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз,. Не рекомендуется принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ.
    Мой отец уже давно пьет таблетки Кориол. Нужно ли делать перерывы или пить их постоянно?

    Карведилол нужно принимать непрерывно, каждый день, без пропусков. При сердечной недостаточности главная причина осложнений — пациенты самовольно уменьшают дозы назначенных лекарств или совсем отменяют их. Если самочувствие больного ухудшилось и вы подозреваете, что развилось привыкание к лекарствам — проконсультируйтесь с грамотным врачом. Самостоятельно этот вопрос решать нельзя.

    Я недавно перенесла инфаркт. Сейчас чувствую себя неплохо, но иногда учащается сердцебиение, от чего просыпаюсь ночью. Как с этим справляться? Принимаю лекарства: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

    Добавьте к лекарствам натуральные средства для укрепления сердца — в первую очередь, магний, коэнзим Q10 и омега-3 в виде рыбьего жира. Добавки полезны, даже если у вас нет гипертонии. Это питательные вещества, которые сердце активно потребляет.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    На что можно заменить карведилол?

    При гипертонии, в случае тяжелых побочных эффектов, его можно заменить на какой-то другой современный бета-блокатор. Чаще всего назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет, Бинелол). Однако при сердечной недостаточности, в т. ч. после инфаркта, многие врачи считают карведилол более эффективным средством, чем лекарства, которые перечислены выше. В любом случае, заменять или отменять препараты нужно под контролем врача.

    Как правильно отменять этот препарат? Сразу или постепенно?

    Отменять нужно постепенно, уменьшая дозу в 2 раза не чаще, чем раз в неделю, или даже с интервалом в две недели. Схема отмены: 50 мг — 25 мг — 12,5 мг — 6,25 мг — 3,125 мг — 0. Минздрав предупреждает: главная причина катастроф при сердечной недостаточности — больные самовольно отменяют назначенные им лекарства или уменьшают дозировки. Будьте благоразумны. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним.

    Мама, 75 лет, начала принимать карведилол от давления. Беспокоят побочные эффекты — слабость, головокружения, похолодание конечностей. Стоит ли отменять лекарство?

    Слабость, головокружения — это обратная сторона того, что у пациентки снижается артериальное давление. Если побочные эффекты терпимые — скорее, препарат отменять не стоит. Если они действительно тяжелые — обратитесь к врачу, чтобы подобрать другое лекарство взамен. С высокой вероятностью, через 1-2 недели после начала приема карведилола или повышения его дозировки организм адаптируется, и побочные эффекты ослабнут.

    Принимаю карведилол один раз в сутки, по утрам. Побочные эффекты — сонливость, усталость. Не лучше ли принимать его на ночь?

    Пообщайтесь со своим врачом насчет этого. Может быть, режим приема на ночь подойдет вам лучше. Но своевольничать не надо. Уточните у врача, прежде чем менять время приема или дозу препарата.

    Выводы

    Карведилол — одно из лекарств, относящихся к бета-блокаторам. Используется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет популярности среди врачей и пациентов. Карведилол чаще назначают при сердечной недостаточности, и реже — для лечения гипертонии. В статье представлена вся информация об этом препарате, которая может вам понадобиться, в т. ч. отзывы и ответы на частые вопросы.

    Принимайте карведилол только по назначению врача и в дозировке, которую вам назначили. При гипертонии самолечение может вызвать инфаркт, а при сердечной недостаточности — внезапную смерть. Не стоит зря рисковать собой. Если у вас остались какие-то вопросы об этом лекарстве — задавайте их в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

    • Бета-блокаторы: общая информация
    • Мочегонные лекарства
    • Лекарства от гипертонии для пожилых людей

    Жидкость в легких при сердечной недостаточности

    Скопление жидкости в полости легких представляет собой патологический процесс, который способен в течение короткого времени прогрессировать и стать причиной значительного ухудшения состояния больного, а также его возможной смерти. Одной из причин данного явления становится сердечная недостаточность, которая сопровождается негативными изменениями в процессе сокращений сердца. В этом случае при отсутствии необходимого медикаментозного воздействия отмечается быстрое прогрессирование заболевания, ухудшение состояния больного и сложности в процессе выздоровления. Жидкость в легких при сердечной недостаточности лечение требует незамедлительное, однако следует помнить, что схему воздействия должен составлять только специалист: при неправильно подобранном лечении отмечается постепенное ускорение патологического процесса, что может вызвать серьезные изменения в состоянии здоровья больного.

    Сердечная недостаточность может возникать в любом возрасте и вне зависимости от половой принадлежности, однако к накоплению жидкости в легких при данном поражении сердечной системы в большей степени склонны мужчины после достижения 55-60 лет. При наличии таких провоцирующих факторов, как наличие вредных привычек, наследственность и отсутствие внимания к собственному образу жизни вероятность образования жидкости в легких увеличивается.

    Жидкость в легких

    Специфика механизма развития

    Ткань легких представляет собой множество мельчайших пузырьков из соединительной ткани, которые обильно снабжены кровеносными сосудами, выполняющими активную роль газообменников. Альвеолы (микроскопические округлые составляющие части ткани легких) обладают округленным входным отверстием, что позволяет в лучшей степени выполнять функцию обмена газами в организме. Застой в легких, который зачастую возникает при сердечной недостаточности, провоцирует отсутствие необходимого выведения образующейся жидкости, которая регулярно там образуется, и происходит ее накопление.

    При начальных проявлениях сердечной недостаточности отмечается постепенное ухудшение в процессе снабжения тканей и легких кислородом вследствие снижения сократительной способности сердечной мышцы, а также понижается интенсивность выведения газов в процессе газообмена. Это влечет за собой выраженную нехватку кислорода во всех тканях организма, а состоянии гипоксии в очень короткие сроки способно спровоцировать изменения неблагоприятного характера в организме вплоть до отмирания тканей и летального исхода у больного.

    Последовательность патологических процессов при отеке легких

    Механизм образования жидкости в легких сопровождается следующими проявлениями, которые в свою очередь подразделяются на стадии:

    Легочная недостаточность

    1. Гипоксическая недостаточность легких, определяемая недостаточностью в функционировании левого желудочка сердечной мышцы. При этом отмечается в ходе сократительной деятельности сердца полный выброс всего объема крови из него, что провоцирует излишнее накопление крови в левом предсердии, вызывая его перенапряжение и повышение нагрузки в легочных артериях. Сочетание перечисленных процессов вызывает изменение гидростатического давления в капиллярах, которые устилают альвеолы легких в сторону значительного увеличения.
    2. Гипоксическое повреждение тканей и клеток легких влечет за собой сбой в процессы выделения ферментов, обладающих значительной активностью, что провоцирует разрушение целостности межклеточных мембран.
    3. Постепенное разрушение мембран становится причиной начала инфекционного процесса в легких.

    Медицинские исследования в данной области позволили получить информацию о разновидностях текущего механизма при развитии сердечной недостаточности, сопровождающейся накоплением в легких жидкости.

    Виды процесса образования жидкости в легких

    Классификация механизмов образования излишней жидкости в легких состоит из двух их разновидностей:

    • гидростатический отек, который возникает вследствие повышенного показателя гидростатического напряжения в капиллярах легких, что вызывает повышение проницаемости стенок сосудов из-за постоянного воздействия значительных объемов крови в них. При этом отмечается выход за их пределы жидкой составляющей крови. При длительно текущем процессе происходит постепенное набухание альвеол.
    • мембранная разновидность отека, сопровождающегося наполнением жидкостью альвеол вследствие разрушения нарушения целостности стенок капилляров легких. Это стимулирует повышение фильтрации плазмы, что и вызывает образование отеков тканей.

    Отечность легких может возникать вследствие множества причин, которые провоцируют нарушение любого процесса в организме. Однако существует ряд провоцирующих факторов, которые способны при длительном воздействии и отсутствии необходимого лечебного воздействия привести к образованию и застою жидкости в легких.

     Отек легких

    Причины возникновения

    Поскольку состояние сердечно сосудистой системы во многом определяет склонность к накоплению жидкости в легких, именно заболевания, связанные с работой сердца и сосудов, способны вызвать отечность тканей легких. К ним следует отнести:

    • нарушение систолы (данная патология наиболее часто отмечается в левом желудочке);
    • пороки сердца;
    • отравление организма при вдыхании ядовитых испарений;
    • недостаточность частоты сердечных сокращений;
    • систолическая дисфункция;
    • диастолическая патология.

    Длительно поддерживающаяся недостаточность в работе сердца вызывает повышение кровяного давления в капиллярах, что становится причиной выталкивания жидкой части крови сквозь стенки капилляров.

    Также спровоцировать рассматриваемое патологическое состояние может бронхиальная астма, механические повреждения тканей легкого, почечная недостаточность, туберкулез легкого, травмы головы и головного мозга.

    Перечисленные состояния могут иметь острое или длительное (хроническое) течение, однако вне зависимости от вида поражения все они способны спровоцировать изменения в состоянии тканей легких. Накопление жидкости отмечается постепенно, однако при отсутствии необходимого воздействия скорость процесса увеличивается и может стать причиной серьезных негативных изменений в состоянии тканей сердца.

    Порок сердца

    Симптоматика

    Развитие отека легких сопровождается сначала относительно незаметными проявлениями, которые постепенно становятся все более явными и приносят массу неприятных ощущений больному.

    Для первой стадии развития патологического процесса характерны следующие симптомы:

    • появление болей в груди;
    • кашель;
    • возникновение одышки;
    • учащение дыхания.

    Постепенно по мере прогрессирования болезни перечисленная симптоматика становится все более явной, ее характерные проявления отмечаются даже при отсутствии любого вида нагрузки. Являясь обострением имеющихся сердечных патологий, образование жидкости в легких при развитии сердечной недостаточности на более поздних стадиях проявления заболевания характеризуется усилением имеющейся симптоматики: хрипы могут быть слышны уже без специального прослушивания, самочувствие больного ухудшается, больной ощущает усиление темпа и ритма сердечных сокращений. Может ощущаться нехватка воздуха, создавая ощущение приступов удушья.

    Кашель

    Проявления поздней стадии

    При усугублении заболевания вероятно значительное усиление основной симптоматики, которая выражается теперь в появлении нитевидного пульса, образовании значительного количества слизи при кашле, кашель становится все более частым, причиняющим значительный дискомфорт больному.

    Также проявлениями запущенной стадии патологического процесса следует считать следующие проявления:

    • сильная одышка;
    • хрипы при совершении вдоха и выдоха;
    • образование холодного пота на теле;
    • выступление и набухание вен на поверхности шеи.

    Перечисленные проявления могут дополняться бледностью либо выраженной синюшностью кожных покровов, жесткостью дыхания, его поверхностностью.

    Методики быстрого лечебного воздействия

    Обострение состояния при сердечной недостаточности и образовании жидкости в легких требует оказания незамедлительной помощи больному. Облегчение состояния и уменьшение интенсивности проявлений происходит при принятии пострадавшим сидячего положения, устранения помех в дыхании (устранении стягивающей одежды, получение свободного доступа воздуха), при серьезном и опасном для жизни больного состоянии следует немедленно провести его госпитализацию.

    Если состояние больного не слишком опасное, то следует для облегчения его состояния дать ему таблетку нитроглицерина для рассасывания, марлю, смоченную в спирте или водке, приложить к лицу для вдыхания ее паров, что позволяет стабилизировать состояние и предотвратить потерю и спутанность сознания. Также можно дать ему мочегонное средство, которое поможет скорее понизить показатель артериального давления и снизит симптоматику. Это объясняется выведением некоторого количества лишней жидкости из организма, что снижает ее концентрацию в тканях легких. При повышенном АД можно опустить ноги пострадавшего в тазик с горячей водой.

    Для составления схему лечения требуется поставить точный диагноз. Для этого применяются такие методы диагностики, которые позволят в большей степени изучить состояние тканей легкого и запущенности текущего процесса.

    Методы диагностики

    Для определения стадии болезни и ее вида врачом применяются лабораторные и инструментальные методы диагностирования. Это анализы крови (общий и биохимический), измерение степени свертываемости крови, измерение центрального венозного давления, определение газового состава крови.

    Перечисленные методики оправдывают себя за счет высокой точности измерений, а этот необходимого для уточнения количества и дозировки необходимых лекарственных средств. При дополнении их электрокардиограммой и рентгеном можно получить наиболее развернутую картину состояния здоровья больного, наличия в его грудной клетке посторонней жидкости.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.